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女性尿道癌(参考外科学)

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女性尿道癌就诊指南

典型症状
性交困难、尿频、血尿
建议就诊科室
肿瘤科、泌尿外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至尿血症状好转后,不适随诊。 严重者需入院治疗待癌细胞控制后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、体重下降多少,饮食每日多少,比平时增加多少,体重与饮食的关系。
3、每日尿量多少,多尿与饮水的关系如何。
4、不适的感觉是否由明显的因素引起?
5、有无脓肿、尿痛等伴随症状?
6、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
7、治疗情况如何?
8、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.X线检查
近段尿道癌可直接侵犯耻骨,造成骨质破坏。
2.CT和MR工检查
有助于检查盆腔淋巴结,判断分期,了解盆腔淋巴结有无转移。
3.淋巴管造影
对诊断盆腔淋巴结转移有帮助。
4.内腔镜检查
尿道膀胱镜检查可观察病灶并取活检。
5.病理学检查
(1)任何尿道口赘生物可疑尿道癌时,应直接行活检。 (2)尿道拭子深入尿道擦拭后行脱落细胞学检查。 (3)尿道分泌物,尿液沉渣,尿道冲洗或刷取物行细胞学检查或FCM分析可发现尿道肿瘤细胞。
诊断标准
女性尿道远侧2/3覆盖鳞状上皮,近侧1/3覆盖移行上皮,偶亦见尿道生长皆覆盖鳞状上皮。尿道周围腺常见于尿道外口附近,偶见于尿道中段,近尿道内口处偶有少数腺体。尿道癌起源不同而呈不同病理类型。 临床上一般分为远段和近段尿道癌:无段尿道癌发生于尿道远侧1/3,肿瘤可以发展为全尿道癌;位于尿道中段或近段的肿瘤很难排除尿道其他部位亦受累,尤其当肿瘤很大并累及邻近结构时,应考虑为全尿道肿瘤。尿道癌有时发生于尿道憩室内。 以病理检查结果为最终确认依据。

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