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盆腔腹膜炎(弥漫性腹膜炎,子宫直肠窝脓肿)

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盆腔腹膜炎就诊指南

典型症状
高热、累及整个腹腔的腹膜炎、板状腹
建议就诊科室
妇科、外科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 发热消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗疼痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有发热、疼痛、烦躁不安、休克等伴随症状?
4、是否有不洁性交史?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.实验室诊断
腹穿及后穹隆穿刺可抽出液体,多为淡黄色、稀薄的血性液体、黄色渗出液或脓液。可送交实验室检验或做细菌培养。周围血白细胞及中性粒细胞数均增高,血沉加快,宫颈分泌物或血培养可培养出致病菌。
2.超声检查
有脓肿形成时,经B型超声仪检查可探及包块,其轮廓多不规则,周围有浓密回声,内为无回声区。
3.妇科检查
阴道黏膜可呈充血改变,宫颈处有脓性分泌物,双合诊时穹隆触痛明显。肛检可于直肠前壁摸到波动、膨出部分。
诊断标准
根据病史,症状及体征,不难作出诊断,但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别,此外,有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状,如附件肿瘤蒂扭转,输卵管血肿破裂,子宫肌瘤坏死等等,特别腹腔大出血(如输卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激症状,有时确与盆腔腹膜炎,弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别,而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛,又易于胆囊炎的体征相混淆,遇此等情况应详询病史,参考全身其他情况(如体温,血压及一般情况等)才能得出诊断。

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