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盆腔结缔组织炎(参考妇科学与现代产科学)

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盆腔结缔组织炎如何鉴别诊断?

盆腔结缔组织炎鉴别

  1.急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别

  (1)输卵管妊娠破裂:

  1)简介:卵子在输卵管壶腹部受精,受精卵因某些原因在输卵管被阻,无法到达子宫内膜上,而在输卵管的某一部分着床、发育,发生输卵管妊娠。以壶腹部妊娠为最多,占50~70%;其次为峡部,占30~40%;伞部、间质部最少见,占1~2%。随着胚胎的发育,输卵管无法承受巨大的张力,最终破裂,导致大出血。

  2)症状:有停经史、下腹痛突然发生,面色苍白,急性病容,腹部有腹膜刺激症状,阴道出血少量。

  3)检查:尿HCG( )、后穹隆穿刺为血液。

  (2)卵巢囊肿蒂扭转:

  1)简介:卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲,是卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂,引起剧烈腹痛。

  2)症状:有突发的一侧性下腹痛,有或无肿瘤史,有单侧腹膜刺激症状,触痛明显,

  3)检查:妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛,无停经史。

  (3)急性阑尾炎:

  1)急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。

  2)疼痛缓慢发生,局限于右下腹部,麦氏点有触痛,

  3)检查:妇科检查无阳性所见。

  2.慢性盆腔结缔组织炎须与子宫内膜异位症

结核性盆腔炎、卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别。

  (1)子宫内膜异位症:

  1)简介:在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。

  2)症状:多有痛经史,且逐月加重,妇科检查可能触到子宫骶骨韧带处有触痛结节或子宫两侧有包块,此点与慢性盆腔结缔组织炎不同。

  3)检查:B型超声波及腹腔镜检查可有助于诊断。

  (2)结核性盆腔炎:

  1)简介:

由结核杆菌引起女性生殖器炎症称为生殖器结核,又称结核性盆腔炎。多发现于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。也是慢性疾病,多有其他脏器的结核史。

  2)症状:

腹痛常为持续性,腹胀,偶有腹部包块,有时有闭经史,可同时伴有内膜结核。

  3)检查:

X光检查下腹部可见有钙化灶,包块位置较慢性盆腔结缔组织炎高。

  (3)卵巢癌:

  1)简介:

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,却占各类妇科肿瘤的首位,对妇女生命造成严重威胁。

  2)症状:

包块多为实质性,较硬,表面不规则,常有腹水,患者一般健康状态较弱,晚期癌也有下腹痛,诊断有时困难。

  3)检查:

B超、腹腔镜检查、血清肿瘤标记物及病理活体组织检查可有助于诊断。

  (4)陈旧性子宫外孕:

  1)简介:

由于胚胎着床在不恰当的位置,如输卵管等,宫外孕的胚胎最终死亡,被盆腔结缔组织包裹而呈现组织化,多为团状圆球。

  2)症状:

多有闭经史及阴道出血,偏于患侧下腹痛。

  3)检查:

妇科检查子宫旁有粘连境界不清的包块,触痛,B超及腹腔镜检查可有助于诊断。

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