偏执性精神病(偏执状态)
偏执性精神病就诊指南
- 典型症状
- 被害妄想、诉讼狂、夸大狂
- 建议就诊科室
- 精神病科、心理咨询
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至好幻想消失后，不适随诊。
严重者需入院治疗精神正常后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有好幻想、易激惹等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
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7、家中是否有偏执性精神病患者？
- 重点检查项目
- 1.RDC诊断标准
- 活动期至少具有下列两项者，可确诊为精神分裂症，具备一项者，作为疑似病例处理。
1、思维被广播，思维被插入，思维被夺。
2、被支配(或被影响)妄想，其他怪异的妄想，或多个妄想。
3、躯体妄想、夸大妄想、虚无妄想或其他妄想，但不伴被害或嫉妒内容，且持续一周以上。
4、任何类型的妄想，伴任何形式的幻觉，且持续一周以上，这也是精神病的检查诊断标准。
5、持续评述患者行为或思想的幻听，或两人以上的会话性幻听。
6、与患者的情绪不协调的言语性幻听。
7、任何形式的幻觉，终日存在且持续数日，或断续出现持续一月以上。
8、显著的思维形式障碍，伴钝化或不适切的表情，或伴任何类型的妄想或幻觉，或伴显著的行为紊乱。
- 诊断标准
- 国外常用的诊断标准包括美国的疾病分类和诊断统计手册DSM-Ⅳ-TR、WHO的国际疾病分类手册ICD-10，国内常用的诊断标准为中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3。
ICD-10精神与行为障碍分类对妄想性障碍的诊断要点：妄想是最突出的或惟一的临床特征，妄想必须存在至少三个月，必须为病人的个人观念，而非亚文化观念。可间断性地出现抑郁症状甚至完全的抑郁发作，但没有心境障碍时妄想仍持续存在。不应存在脑疾病的证据；没有或偶然才有听幻觉；无精神分裂症性症状的病史。
通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。
