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日本血吸虫病

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日本血吸虫病有哪些症状?

日本血吸虫病症状

早期症状: 咳嗽、胸痛、偶见痰中带血丝

晚期症状: 极度消瘦,出现腹水、巨脾,腹壁静脉怒张等

相关症状: 发烧 肚子疼 肝脾肿大 咳嗽

  一、症状

  1.感染初期

  人体接触疫水,水中的尾蚴尾蚴侵入人体皮肤,虫体在皮肤组织中移行,造成机械性损害,虫体的代谢产物可引起炎症反应。皮肤表现出尾蚴性皮炎,局部出现丘疹、红斑和瘙痒,丘疹可大至黄豆大小,多在接触疫水后数小时出现,2~3天内可自行消退。 尾蚴在体内发育为童虫,童虫可移行至肺部,造成出血性肺炎,患者可出现咳嗽、胸痛、咳痰,痰中可偶见血丝。童虫在体内移行时还可引起血管炎,表现为毛细血管充血、栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血和炎症。

  2.急性期

  患者初次重度感染约1个月后常表现出急性症状。

  (1)发热:发热是血吸虫常见的症状。发热的高低、持续期限和热型视感染轻重而异。热型不规则,可呈间歇或弛张热,热度多在39~40℃,同时伴有畏寒和盗汗。发热可持续半月至1~2个月,以后自动缓解。轻型患者的发热较低,一般不超过38.5℃,仅持续数天。重型患者发热可长达数月,称为重症迁延型,伴有严重贫血、消瘦、浮肿,意识淡漠、听力减退等毒血症,甚至恶病质状态。重型患者还可有缓脉,临床上易误诊为伤寒。

  (2)胃肠道症状:虫卵在结肠、直肠大量沉积,造成急性炎症,患者出现腹痛和腹泻。由于肠道嗜酸性脓肿,可引起表层粘膜坏死形成溃疡,故常呈痢疾样大便。重型患者腹部有饱胀感、压痛与柔韧感,可有腹水形成。

  (3)肝脾肿大:90%以上患者肝脏肿大,肝左右两叶均见肿大,伴有不同程度压痛,尤以左叶肝脏为显著。黄疸甚为少见。约半数患者伴有轻度脾肿大。

  (4)其他症状:半数以上病人有咳嗽、气喘、胸痛、血痰等肺部症状,并只能给患者可出现肝硬化。

  3.慢性期

  (1)无症状患者:此类患者最多,可无急性发作史,但粪便检查中发现虫卵,血中嗜酸性粒细胞有增高表现。多在粪便普查、体检或因其他疾病就医时发现。

  (2)有症状患者:以腹痛、腹泻为常见,腹泻每日两三次,粘液脓血便,时轻时重,时发时愈。病程长者可出现肠梗阻,贫血、消瘦、乏力等。患者肝脾常肿大。

  4.晚期

  晚期血吸虫病主要指血吸虫病性肝纤维化而言,主要表现为肝硬化、门脉高压、巨脾、腹水等。故根据其主要临床症状可分为巨脾型、腹水型、结肠肉牙肿型、侏儒型。巨脾型最为常见,在大多数晚期患者中都可出现脾脏增大明显,脾功能亢进。脾脏下缘可达脐或脐下并越过中线,甚者可入盆腔。质地坚硬,表面光滑,内缘有明显切迹。腹水型患者腹胀、腹部膨隆、下肢浮肿,常有脐疝与腹壁静脉曲张。腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞,低蛋白血症、水、钠潴留有关。腹水可反复发作,程度轻重不等,病程长短不一。结肠肉牙肿型患者常有腹痛、腹泻、便秘。有时水样便、血便,粘液脓血便,有时出新腹胀、不完全肠梗阻。左下腹可触及肿快,有压痛。侏儒型血吸虫病现在极少见,主要是反复多次感染的儿童出现生长发育不良、骨骼生长和成熟障碍,身材矮小如侏儒。性腺、垂体等分泌功能减退,导致缺乏第二性征。

  5.异位损害

  严重感染时,还可有异位损伤,多见于肺,其次是脑及胃等组织器官。肺部损害多见于急性血吸虫病患者。脑血吸虫病急性发作患者常表现为脑膜脑炎症状:头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、抽搐、腱反射亢进、锥体束征等。慢性型以局限性癫痫发作为多见。

  日本血吸虫病的诊断可根据疫水接触史、临床表现、粪便检查虫卵、肠粘膜活组织活检、间接荧光体试验及酶联免疫吸附试验等免疫学诊断来进行。

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