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热咳(参考内科学)

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热咳就诊指南

典型症状
柠檬色痰、口燥咽干、发烧
建议就诊科室
中医科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 咳嗽消失后,不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有痰黄、稠黏等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有热咳患者?
重点检查项目
1.胸部B超
胸部B超检查用于以下情况: 1.确定胸膜病变的部位、性质,了解胸膜的形态、厚度、连续性,有无肿瘤,是否累及胸壁、肋骨,注意呼吸运动时胸膜病变状况,以判断有无粘连,观察是否否合并胸水。 2.外周型肺占位病变:了解病原的部位、大小、形态、物理性质,内部结构与周围解剖关系。 3.肺不张及肺炎性病变:观察肺含气的程度、不张肺内部的结构、有无肿瘤,萎陷肺叶的形态、位置、移动状况等。 4.胸水(胸膜腔积液):估计胸水的量、判断其性质、并观察有无包裹、多房、纤维化。 5.纵隔占位性病变:了解病变的大小、形态、内部结构,与相邻大血管的形态、关系等。 6.膈肌病变:观察膈肌的形态、位置、活动性等。 7.在超声引导下对胸壁、肺及纵隔占位病变的经皮穿刺细胞学和组织活检检查。
2.肺部检查
肺部检查是复杂的检查,检查的项目很多,比如肺功能检查、肺毛细血管楔压、支气管镜检查等等。 肺功能检查:肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等,检查项目及测定指标众多。通过此项检查可以在早期发现肺部和呼吸道病变,对于吸烟者和从事高污染工作的人们尤其重要,判断您的耐受力如何,可以从事哪些劳动。并且此项检查对身体无任何损伤,敏感度还很高。 肺毛细血管楔压:肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时,最常用,也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP)。肺动脉楔压测量方法通常是应用 Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 支气管镜检查:支气管镜检查是包括电子支气管镜检查、儿童支气管镜检查、经支气管镜肺活检等的一种检查方法。选择性支气管镜检查时病人取仰卧位或半卧位,检查时需保持静 脉通路,间断血压监测以及连续血氧仪和ECG监测。透视并不必需但在许多情况下有帮助。彩色视频成像支气管镜有助于观察并可对气道病变摄照。
3.多普勒超声心动图
多普勒超声心动图血液内有很多红细胞,它能反射和散射超声,可以认为是微小的声源。探头置于肋间隙不动而发射超声波,红细胞在心脏或大血管流动时,红细胞散射的声频发生改变。红细胞朝向探头运动时,反射的声频增加,反之则降低。这种红细胞与探头作相对运动时所产生声频的差值称为多普勒频移。它可以显示血流的速度、方向和血流的性质。多普勒超声心动图又分为脉冲多普勒超声心动图、连续波多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图。应用最多的是脉冲多普勒超声心动图,它可以在二维图像监视定位情况下,描记出心内任何一点血流的实时多普勒频谱图。
4.血常规
血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液,血液不停地流动于人体的循环系统中,参与机体的代谢及每一项功能活动,因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。 血液中的任何有形成分发生病理变化,都会影响全身的组织器官;反之,组织或器官的病变可引起血液成分发生变化,因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。 大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血,只要用30秒或1分钟的时间,就可以检测并打印出20多项结果。
5.尿常规
尿液分析仪又称为干化学尿液分析仪。仪器操作简便、快速(最快10s内可完成11种尿液成分的检测)。尿常规在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦发现尿异常,常是肾脏或尿路疾病的第一个指征,亦常是提供病理过程本质的重要线索。
诊断标准
热咳检查主要是结合脉诊,舌诊,望诊,病症等结合判断,有寒邪袭表,卫阳被郁,腠理致密,汗孔闭塞的表寒证,又有寒邪内犯于肺,肺失宣发而致的咳嗽,吐痰清稀等表现。热为阳邪,易伤津液,注意查一下大小便的问题,B超肺部,痰液,心脏的B超,血尿常规。

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