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妊娠合并再生障碍性贫血(参考内科学)

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妊娠合并再生障碍性贫血如何鉴别诊断?

妊娠合并再生障碍性贫血鉴别

   1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)

PNH是以慢性血管内溶血为主的贫血,主要表现为贫血、出血及感染较少。血象可呈全贫,但网织红细胞增多,骨髓增生活跃,以红系增生为主。尿含铁血黄素试验(Rous试验)、酸溶血试验(Ham试验)及蛇毒因子溶血试验均呈阳性,CD55及CD59阴性细胞明显增多(>10%)可确诊。

  2. 低增生性急性白血病

可表现为全血细胞减少,外周血涂片中见不到原始细胞,骨髓有时亦会增生减低,很易诊断为再生障碍性贫血。但经多部位穿刺及骨髓中找到原始细胞可资鉴别。

  3. 骨髓增生异常综合征(MDS)中的难治性贫血(RA)

可有全血细胞减少(或1系或2系细胞减少)。但骨髓增生活跃,呈现典型的病态造血及染色体改变,巨核细胞不减少。

  4.急性造血停滞

可表现为血象全贫。发病较急,往往有明确的诱因,骨髓可呈增生活跃,仅2系或2系减少,巨核细胞不缺,病因去除后可自行缓解。

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