神经纤维瘤(神经膜瘤,神经周围纤维瘤,雪旺细胞瘤神经,周围纤维母细胞瘤)
神经纤维瘤就诊指南
- 典型症状
- 儿茶酚胺分泌过量、感觉过敏、四肢麻木
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、神经内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期四肢麻木减轻后，不适随诊。
严重者需入院治疗待神经正常稳定后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无眼底可见灰白色肿瘤等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.迷走神经检查
- 迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌。迷走神经有许多功能与舌咽神经密切结合。迷走神经检查是通过患者的发音及触及双侧咽后壁时的反应判断迷走神经是否受到损害。
- 2.面神经检查
- 面神经是混合神经，于延髓脑桥沟的外侧部附于脑，经内耳门入内耳道，穿过颞骨岩部骨质内弯曲的面神经管，最后出茎乳孔离颅。面神经含：(1)特殊内脏传出纤维主要支配表情肌;(2)一般内脏传出纤维;(3)特殊内脏传入纤维;(4)一般内脏传入纤维;(5)一般躯体感觉纤维。 面神经检查(facial nerve examination)包括运动和味觉检查两部分。
- 3.腹部皮肤检查
- 腹部皮肤检查是指检查者通过对被检查者的腹部皮肤的颜色，皮肤表面的光滑程度，皮肤有无生长异物等进行检查用于判断疾病的辅助方法。若腹部皮肤出现白纹、粉红色或紫纹，则 表示被检查者有异常的病征。腹壁皮肤检查包括有无皮疹，色素沉着，腹纹和瘢痕等。并描写其所在部位。
- 诊断标准
- 1.NFI诊断标准（美国NIH，1987）
6个或6个以上牛奶咖啡斑，青春期前最大直径>5mm，青春期后>15mm；腋窝和腹股沟区雀斑；2个或2个以上神经纤维瘤或丛状神经纤维瘤；一级亲属中有NFI患者；2个或2以上Lisch结节；骨损害。
2.NFⅡ诊断标准
影像学确诊双侧听神经瘤，一级亲属患NFⅡ伴一侧听神经瘤，或伴神经纤维瘤、脑（脊）膜瘤、胶质瘤、Schwann细胞瘤中的两种，青少年后囊下晶状体浑浊。
