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三期梅毒(晚期梅毒)

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三期梅毒就诊指南

典型症状
结节、反复生殖器溃疡 、结节性梅毒疹
建议就诊科室
性病科、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 溃疡消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗梅毒减轻后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有溃疡等伴随症状?
4、是否有不洁性交史?
5、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
6、治疗情况如何?
7、有无药物过敏史?
8、家中是否有梅毒患者?
重点检查项目
1.暗视野显微镜检查
在皮损处,用玻片刮取组织渗出液或淋巴结穿刺液,见有活动的梅毒螺旋体。
2.免疫荧光染色
在荧光显微镜下可见绿色的梅毒螺旋体。
3.梅毒血清试验
根据所用抗原不同,梅毒血清试验分为以下两大类: (1)非梅毒螺旋体抗原血清试验 用心磷脂作抗原,测定血清中抗心磷脂抗体,亦称反应素。快速血浆反应素试验是性病研究实验室实验(VDRL)抗原的改良试验,敏感性及特异性与VDRL相似,优点是肉眼即可读出结果。不加热血清反应素玻片试验也是VDRL抗原的改良,敏感性及特异性与VDRL相似。 (2)梅毒螺旋体抗原血清试验 荧光梅毒螺旋抗体吸收试验:此法是较敏感和较特异的螺旋体试验。梅毒螺旋体血凝试验:敏感性和特异性均高,操作简便,但对一期梅毒不如荧光密螺旋体抗体吸附实验(FTA-ABS)试验敏感。
诊断标准
1.有不洁性交,早期梅毒史。 2.典型症状如结节性梅毒疹、树胶肿、主动脉炎、动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤、脊髓痨、麻痹性痴呆。 3.实验室检查有梅毒血清试验,非螺旋抗原血清试验约66%阳性;螺旋体抗原血清试验阳性。脑脊液检查可见白细胞和蛋白量增加,性病研究实验室试验(VDRL)阳性。

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