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腕关节结核(参考外科学)

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腕关节结核有哪些症状?

腕关节结核症状

早期症状: 疼痛轻微

晚期症状: 疼痛就很明显,肿胀,功能障碍,脓肿或窦道,畸形

相关症状: 骨痛 手腕长骨刺 低烧 腕下垂 盗汗 软组织肿胀 死骨

  一、症状:

  1.疼痛和压痛 初起时疼痛轻微,随着病变发展,疼痛逐渐加重,当病变由单纯滑膜或骨结核发展为全关节结核时,疼痛就很明显。单纯骨型结核压痛仅限于骨病灶的所在部位,滑膜结核和全关节结核则全关节周围都有压痛。

  2.肿胀 由于腕关节周围软组织很少,肿胀容易被发现,在背侧更是如此。手指因活动减少,静脉回流受阻,常有轻度浮肿。

  3.功能障碍 单纯骨结核的功能障碍轻,全关节结核则比较明显。如下尺桡关节被累及则前臂旋转功能受限。腕关节破坏严重者,因手指长期不敢活动,手指僵硬,如伸屈指肌腱被破坏,或发生粘连,则手指功能明显受限。

  4.脓肿或窦道 脓肿常位于腕背侧或掌侧,可触及波动。脓肿破溃后形成窦道,最初窦道是一个。发生混合感染后窦道可变为多个,窦道闭合形成瘢痕。

  5.畸形 常见前臂旋前、腕下垂和手向尺偏或桡偏斜畸形。

  二、诊断:

  根据症状、体征、X线检查所见,诊断不难。单纯滑膜结核X线片只表现为软组织肿胀和局部骨质疏松。尺桡骨下端结核的X线片表现可分为中心型和边缘型。前者常有死骨形成,死骨吸收后形成空洞;而后者多见溶骨破坏。各腕骨和掌骨基底结核虽有中心型和边缘型,但容易侵入关节面变为全关节结核,而表现为腕骨稀疏。早期全关节结核尚见关节的边缘性破坏。晚期可见几个腕骨有明显破坏,血运被阻滞,形成死骨。开始时关节间隙加大,以后变窄或消失。由于X线检查阳性表现出现较晚,因此对有症状、体征及血细胞沉降率增快的病例应及早做CT或MRI检查,对可疑病例应试验性抗结核治疗及石膏托固定2个月,如患者对治疗反应良好,应按腕关节结核处理并密切随访。

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