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无症状型心肌缺血(无痛性心肌缺血,隐匿性心肌缺血)

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无症状型心肌缺血就诊指南

典型症状
冠状动脉痉挛、心肌细胞的浊肿、睡觉时心跳加快
建议就诊科室
心血管内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期心跳正常后，不适随诊。 严重者需入院治疗待心痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求，注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有心绞痛等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
7、家中是否有无症状型心肌缺血患者？
重点检查项目
1.动态心电图
不仅能检出SMI，而且还能观察SMI发作频率，严重程度及持续时间，可用心肌缺血总负荷（24小时内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和）作为缺血的定量指标来观察疗效，诊断标准为ST段水平型或下斜型≥1mm并延至J点后80毫秒，且持续时间≥1分钟，两次发作之间至少间隔1分钟，日常生活中发生的SMI称为自发性SMI，较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。
2.超声心动图负荷试验
老年人由于年龄大，骨关节病及心肺功能不全等原因，常难以进行心电图运动试验，特别适合做超声心动图负荷试验，而且后者较前者更为敏感可靠。
3.放射性核素检查
[201] Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。
诊断标准
本病虽无症状，但可有冠心病的易患因素，Ⅱ、Ⅲ型患者分别有心肌梗死和心绞痛史，依据检查加以诊断。

无症状型心肌缺血知识

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