您好,欢迎来到问大夫!
当前位置 : 问大夫>查疾病>胃肠外科>小肠扭转

小肠扭转(参考外科学)

极速咨询 (智能分诊三甲公立医生)

14万+公立医生在线解答,1-3分钟回复

小肠扭转应该做哪些检查?

  白细胞升高:白细胞明显升高(>15×109/L)可于早期出现,这可能是肠缺血痉挛引起的一种应激反应。

  1.腹部X线平片 可见小肠普遍胀气和多个液平面(图2),有时可见假肿瘤征、车轮状或花瓣样小肠影或出现空、回肠换位征。但如果全小肠扭转,则可能仅见胃和十二指肠胀气,小肠积气不明显,或仅偶见小液平面(图3)。

  2.超声检查 小肠扭转时彩色多普勒超声可有特征性表现:①小肠、十二指肠及胃扩张,内充满液体或以液体为主的内容物;②肠系膜根部血管位置移动,表现为静脉“包绕”肠系膜上动脉,彩色多普勒检查表现为顺时针方向的“漩涡征”(图4);③肠蠕动减弱或静止不动;④腹腔内出现游离液体暗区或原有液体暗区迅速增多;⑤肠壁内血流信号减少,尤其是动脉信号消失。

  3.选择性肠系膜血管造影 小肠扭转诊断一般不用血管造影,偶尔因其它原因进行选择性肠系膜上动脉造影,如该动脉或梗阻无痉挛,可见动脉随系膜扭转成圈(图5)。

  4.CT扫描 典型者显示闭袢型肠梗阻,闭袢内肠管扩张、充气明显,有液平面,根据肠粘连形态,可判断空肠、回肠位置发生了置换。在不同层面,可出现“C”字形肠袢或“咖啡豆”征,肠内积液多,也可出现“假肿瘤”征。扩大肠袢壁薄,皱襞细少,呈绞窄缺血改变,增强后闭袢肠管如绞窄重,往往肠壁强化不足或不强化。肠系膜水肿,肠系膜静脉回流受阻而扩张,并可见肠系膜连同其血管纠集、扭曲,形成旋涡状,称“旋涡”征(图6)。由于肠系膜静脉回流少,肠腔渗液多,故下腔静脉和肠系膜上静脉可能略显萎陷,管径小,增强的密度小。

小肠扭转相关疾病