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小儿呼吸衰竭(小儿呼衰)

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小儿呼吸衰竭有哪些症状?

小儿呼吸衰竭症状

典型症状: 出现烦躁不安,意识不清,嗜睡,昏迷,惊厥,中枢性呼吸衰竭出现呼吸节律不齐,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出现视神经受到压迫时,可以出现瞳孔不等大改变。

相关症状: 烦躁不安 呼吸困难 发绀

  小儿呼吸衰竭症状诊断

一、症状

  1.呼吸系统

  由于小儿肺容量小,为满足代谢需要,肺代偿通气主要依靠呼吸频率加快获得,当呼吸频率>40次/min,肺泡通气量呈下降趋势,因此呼吸困难多表现为浅快,婴幼儿甚至可以达到80~100次/min,出现三凹征,当呼吸肌疲劳后,呼吸速度变慢,同时伴严重低氧和高二氧化碳潴留,出现多种临床异常表现;当血氧饱和度<80%时(PaO2<6.67kPa)出现发绀;但如果患儿贫血,发绀可以不明显,高碳酸血症时,可以出现皮肤潮红,口唇樱桃红色,并不反映循环改善,须加以区别,若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)时,可对呼吸中枢产生麻醉作用,仅能靠缺氧对化学感受器的刺激来维持呼吸运动,此时如给高浓度氧,反而可抑制呼吸。

  2.神经系统

  低氧血症时出现烦躁不安,意识不清,嗜睡,昏迷,惊厥,中枢性呼吸衰竭出现呼吸节律不齐,潮式呼吸;呼吸衰竭后期出现视神经受到压迫时,可以出现瞳孔不等大改变。

  3.心血管系统

  低氧血症早期心率加快,心输出量提高,血压上升;后期出现心率减慢,心音低钝,血压下降,心律失常。

  4.其他脏器系统

  低氧可以导致内脏血管应激性收缩,消化道出血和坏死,肝功能损害出现代谢酶异常增高,肾脏功能损害可出现蛋白尿,少尿和无尿等症状。

  5.酸碱平衡失调和水盐电解质紊乱

  低氧血症和酸中毒使组织细胞代谢异常,加上能量摄入不足,限制补液,利尿药应用等,可以使患儿血液生化检查出现高血钾,低血钾,低血钠,高血氯及低钙血症,小儿肾脏对酸碱,水盐电解质平衡的调节作用有限,特别在低氧血症时,肾脏血流下降,进一步限制了肾脏的调节作用,可以加重全身性酸碱平衡失调和水,盐电解质紊乱。

  二、诊断

  根据以上呼吸系统表现,加上神经系统,心血管,内脏功能变化的表现,结合血气分析,可以初步做出呼吸衰竭的临床诊断,一般认为在海平面大气压水平,静息状态下吸入空气时,PaO2<8.0kPa, PaCO2≥6.0kPa,SO2<91%为呼吸功能不全;PO2≤6.65kPa,PCO2≥6.65kPa,SO2<85%提示呼吸衰竭,根据PaCO2 PaO2值可推断呼衰原因,此值14.6~18.6kPa(110~140mmμg),提示通气不足; 若<14.6kPa(<110mmμg),提示换气障碍;若>18.6kPa(>140mmμg)(不吸氧)提示可能有误差,血气分析可以提供不同类型酸碱紊乱的指标。

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