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小儿急性胆囊炎与胆管炎(参考儿科学)

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小儿急性胆囊炎与胆管炎应该做哪些检查?

  1.血象检查 急性期,末梢血白细胞计数增至12×109/L以上,中性粒细胞增高并核左移及有中毒颗粒。当炎症严重或出现腹膜炎时,白细胞可高达20×109/L以上,甚至出现中毒性颗粒。炎症急剧、病情恶化,而白细胞计数不增高,提示机体反应能力低下。

  2.血生化检查 检查肝功能多属正常。临床出现黄疸时,则血清直接胆红素增高,部分病儿血清碱性磷酸酶增高。

  3.腹腔穿刺 有腹腔渗液的,可做腹腔穿刺,如抽出绿色渗液则可确诊为胆汁性腹膜炎。

  4.B超 B超可查明胆囊肿大的程度、胆管的口径及有无结石,应列为首选的检查法。

  5.放射性核素扫描 99m锝放射性核素扫描(99mTC-IDA)迅速、安全、可靠,准确率达92%。

  6.逆行性胰胆管造影 对原因不明反复发作的胆绞痛,应考虑有无胰胆管合流异常,可做逆行性胰胆管造影。

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