小儿散发性甲状腺肿检查

　　1、实验室检查

　　血清TSH、T3、T4检测：血清T3、T4正常，TSH正常。甲状腺抗体TPOAb、TGAb阴性。甲状腺吸131I率正常或偏高，无高峰前移，可被T3抑制实验抑制。

　　131I摄取率：131I摄取率正常或升高。

　　血清TPOAb、TgAb：一般为阴性少数可为阳性，提示其发病可能与自身免疫反应有关，另外，可提示其将来发生甲减的可能性较大。

　　细针穿刺细胞学检查：对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥3cm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查。细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节的最有效的方法，敏感性为65%～98%，特异性为72%～100%。

　　2、颈部X线检查

 患者摄气管片时，应在闭住声门，分别在用力呼气和吸气动作时摄片，以了解有无气管移位、气管软化，并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。

　　3、颈部超声检查

 颈部B超是诊断甲状腺肿最可靠的方法。B超检查时应测量甲状腺体积观察有无结节，是单发结节还是多发结节是囊性结节还是实质性结节，高回声还是低回声有无钙化边界是否清晰等。对于体检触不到的小结节(2～4mm)B超能检测出，成人甲状腺结节的发生率为4%～7%，而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节，其中许多结节直径≤1cm。

　　弥漫性甲状腺肿大的常见声像表现有：①甲状腺呈弥漫性、对称性增大，表面光滑，无结节。明显增大时可压迫气管和颈部血管②当滤泡充满胶质而高度扩张时，形成多个无回声区。

　　4、核素显像

 核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大放射性分布均匀结节性甲状腺肿可见温结节或冷结节。

　　5、颈部CT和MRI

 价格较高，对于胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值。

　　6、呼吸功能检测

 巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿应行肺功能检测以对气道受压情况做出功能性评价。

　　7、辅助检查

 甲状腺B超，甲状腺呈轻中度肿大，一般无结节。甲状腺扫描呈弥漫性均匀分布。

　　8、彩色多普勒检查

 可发现较正常甲状腺血流信号无明显增加，呈散在的少许血流信号。