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小儿特发性室性心动过速(参考儿科学)

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小儿特发性室性心动过速是怎么回事?

小儿特发性室性心动过速病因 主要病因: 上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素

  一、发病原因

  特发性室速通常不引起血流动力学改变或心脏性猝死。本病病因不明。临床上认为有如下几个方面的原因:

  1、心肌病诱发:曾对IVT患者进行心内膜心肌活检,发现部分患儿有轻微的心肌炎或心肌病改变,认为是亚临床型心肌炎。

  2、精神因素诱发:部分IVT患者的VT发作由于精神因素或运动诱发,可能因交感-副交感神经系统平衡失调引起。

  3、遗传:有的报告IVT呈家族性发病,可能与遗传有关。

  4、折返:电生理研究其发病机制可能为浦肯野纤维网微折返或触发活动。

  二、发病机制

  发生机制与电生理特点:根据心内电生理研究及其对维拉帕米的治疗反应,推测可能的发生机制为折返激动和触发激动。电生理机制和特点:本型室速通常不能被程序刺激诱发,可由静脉滴注异丙肾上腺素或心房、心室短阵快速起搏刺激(burstpacing)诱发。β受体阻滞药或钙离子拮抗药治疗的特性,提示本型室速可能与由延迟后除极引发的触发激动有关。

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