小儿糖吸收不良检查

可行以下检查以明确诊断：

　　一、血常规：

　　血常规检查常为大细胞性贫血，也可为正细胞性贫血或混合性贫血。

　　二、生化检查：

　　血清钾、钠、钙、镁、磷等均可降低，血浆白蛋白、胆固醇、磷脂和凝血酶原也可降低，严重病例血清叶酸、胡萝卜素和维生素B12均可降低。

　　三、筛选试验：

　　1、粪便pH测定：

　　糖耐受不良儿新鲜粪便pH多<6，且经常低于5.5。

　　2、粪便还原糖测定(fecal reducing sugar determination)：

　　Clinitest试纸、改良班试剂或醋酸铅法可进行还原糖测定，如≥0.005提示糖吸收不良。

　　3、测定粪糖：

　　用层析法可测定粪糖，并区别各种不同种类的糖，也有采用醋酸铅法测定粪便中乳糖，这些方法对诊断均有参考意义。

　　四、呼气氢试验(sugar-expiratory test) ：

　　1、简介：

　　人体本身不能产氢，呼气中氢乃由结肠内糖被细菌发酵所产生，正常人对绝大多数可吸收的糖类在到达结肠前可完全吸收，而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖类是人体呼气中氢气的惟一来源，利用这一原理可测定小肠对糖类的吸收不良。

　　2、检查结果：

　　摄入试验糖后，呼气氢升高或呼气14CO2降低表示对该试验糖吸收不良。

　　3、注意事项：

　　方法敏感、可靠、简便，且无创伤性，但需气相色谱仪测呼气中氢含量。

　　五、小肠黏膜活检双糖酶活力测定：

　　1、简介：

　　可通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管，负压切取薄层肠黏膜，分别进行组织学检查，及直接测定各种双糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断。

　　2、检查结果：

　　糖吸收不良者，一种或数种双糖酶活性降低。

　　六、乳糖耐量试验(lactose tolerance test) ：

　　1、简介：

　　口服乳糖50g，每30min抽血测血糖，共2h。

　　2、检查结果：

　　正常人在口服乳糖后，比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上;乳糖酶缺乏者血糖曲线低平，并出现乳糖不耐受表现。

　　3、注意事项：

　　血糖可受多种因素影响，结果需结合临床才有意义，且本试验需多次抽血，近年来已少用。

　　七、肠道X射线检查：

　　非特异性，但对诊断有一定的参考价值，可帮助查出肠道形态上或功能上的改变，如肠腔扩大、钡剂节段性分布、排空时间的改变、肠道皱襞增厚等。