小儿细菌性痢疾(小儿杆菌痢疾,小儿杆菌性痢疾,小儿急性痢疾,小儿慢性痢疾)
小儿细菌性痢疾就诊指南
- 典型症状
- 恶心、食欲减退、腹泻、乏力
- 建议就诊科室
- 儿科、消化内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至腹泻症状好转后不适随诊。严重者需入院治疗待肠胃好转后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有无黏液便、里急后重、稀便等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.血常规检查
- 在急性时，白细胞总数，中性粒细胞增高，慢性时常有轻度贫血。
- 2.粪便检查
- (1)粪便常规：外观黏液便及脓血便，镜下见较多红，白细胞，以及吞噬细胞。
(2)粪便培养：约70%以上可培养出致病菌，应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养，标本应新鲜，阳性者做药物敏感试验。
(3)粪便细菌抗原检测：采用荧光抗体染色法，免疫荧光表菌球法，乳胶凝集试验，协同凝集试验，PCR直接检测法等，是具有快速，敏感，简便的诊断方法。
- 3.乙状结肠镜检查
- 与钡剂灌肠X线检查，一般用于慢性菌痢。
- 诊断标准
- 普通型菌痢见到脓血便，诊断并不困难，应注意下列几点有助于确诊：
1.夏秋季节： 夏秋季节腹泻伴有发热，粪便带黏液脓血者。
2.接触史： 家中或同居室最近有了痢疾患者，应予警惕。
3.大便镜检： 北京市标准：每一高倍镜视野脓细胞>15个并见有红细胞，门诊即可诊断菌痢并填报传染病卡片。
4.粪便培养： 严格说来准确诊断要靠粪便培养，作培养时要采取新鲜脓血便，最好在床边即接种培养，若不能即时做，可将标本放入缓冲甘油盐水液中保存，尽快送细菌室培养，在用抗菌药治疗前采集粪便标本，可提高培养阳性率。
5.PCR快速诊断 最近已研制出PCR快速诊断法，但需集中多份标本一起检查，尚不能广泛用于临床。
