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小儿右室双出口(参考内科学)

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小儿右室双出口如何鉴别诊断?

小儿右室双出口鉴别

  小儿右室双出口因临床表现多样,应与巨大型室间隔缺损、法洛四联症相鉴别,依赖于影像学检查进行鉴别。

  巨大型室间隔缺损:缺损小,可无症状。缺损大者,症状出现早且明显,以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时,可出现紫绀,本病易罹患感染性心内膜炎。可以通过X线检查、心脏检查、心电图检查、超声心动图检查、心导管检查确诊。

  法洛四联症:主要是自幼出现的进行性青紫和呼吸困难,易疲乏,劳累后常取蹲踞位休息。严重缺氧时可引起晕厥,长期右心压力增高及缺氧可发生心功能不全。患者除明显青紫外,常伴有柞状指(趾),心脏听诊肺动脉瓣第二心音减弱以致失,胸骨左缘常可闻及收缩期喷射性杂音。脑血管意外、感染性心内膜炎、肺部感染为本病常见并发症。根据临床表现、X 线及心电图检查可提示本症,超声心动图检查基本上可确定诊断。

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