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新生儿低钠血症(参考儿科学)

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新生儿低钠血症如何鉴别诊断?

  一、鉴别

  窒息、缺氧、低血容量(频繁抽血)、高胸内压(气漏、正压通气)、心肺功能障碍、感染、颅内出血、缺氧缺血性脑病、脑膜炎、肺炎、外科术后等,可由于压力感受器受刺激,引起ADH分泌增加,肾小管水重吸收增多而排钠不受影响,从而出现低钠血症。但需与真正的ADH分泌异常综合征(SIADH)相区别,SIADH仅在低钠血症伴血容量正常,心、肾、肾上腺、甲状腺功能正常,尿钠仍继续丢失和尿液不能最大稀释时才能诊断。尽管缺氧和颅脑损伤可直接刺激下丘脑而发生SIADH,但达到此诊断标准者在新生儿十分罕见。此外,急性肾功能衰竭、先天性肾炎或肾病亦可出现水潴留。

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