新生儿坏死性小肠结肠炎检查　　

　　1.血液检查

　　（1）周围血象：

白细胞增高，分类核左移，血小板减少。

　　（2）血气分析和电解质测定：

可了解电解质紊乱和酸中毒程度，指导液体和静脉营养液的治疗。

　　2.粪便检查

对早产儿(已开始喂养)的大便作隐血筛查或还原物检查，可帮助早期诊断坏死性小肠结肠炎。外观色深，隐血阳性，镜检下有数量不等的有白细胞和红细胞，大便细菌培养有和血培养一致的细菌，以大肠埃希杆菌、克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。

　　3.细菌培养

　　（1）血培养

如培养出的细菌与粪培养一致，对诊断NEC的病因有意义。

（2）腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌

手术时所取腹腔液作细菌培养，阳性率高。

　　4.腹部X线平片检查

诊断NEC的主要手段，对怀疑NEC者要及时摄腹部X线正侧位平片，随访和观察动态变化。存在引起本病危险因素的小儿，一旦出现相关的临床表现及X线检查改变，即可做出较肯定的诊断。要多次随访检查，观察动态变化。对有些腹胀、呕吐的小儿，X线检查仅有胃肠道动力性肠梗阻改变，并无肠壁积气者，并不能除去本症的轻型早期，应严密随访，重复X线检查，位置固定的扩张肠段提示坏死性小肠结肠炎的存在，坏死性小肠结肠炎的X线诊断为肠壁积气和门静脉积气，气腹提示肠穿孔，需要急诊外科手术治疗。最重要的是需要不断重新评估婴儿(如至少6小时1次)和连续的腹部X线检查，全血细胞计数，血小板计数和血气分析。

　　(1)早期表现：

A）小肠轻、中度胀气，结肠可少气或胀气。B）肠腔内可有小液平。C）肠壁黏膜及肠间隙增厚。D）肠管排列紊乱，外形僵硬，管腔 不规则或狭窄变细。

　　(2)进展期变化：

A）肠腔胀气加重，液平增多，呈阶梯状，提示病变累及肌层。B）肠壁黏膜下层出现积气，表现为密集的小泡沫样透亮区，称肠壁囊样积气(pneumatosis cystoides intestinalis)，浆膜下积气呈细条状、半弧形或环状透亮影。C）肠壁积气时间较长，气体可从肠壁上升至门静脉，导致门静脉积气，在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影，可在4h内被吸收消失。D）肠管固定。E）腹腔积液，急性肠穿孔时出现气腹，如穿孔处被肠系膜覆盖封闭，逸出的气体被吸收后，X线片上可以不易显示。

　　5.腹部B超

可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡。