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新生儿湿肺(新生儿暂时性呼吸困难,第Ⅱ型呼吸窘迫综合征,新生儿暂时性呼吸增快症)

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新生儿湿肺就诊指南

典型症状
呼吸急促、发绀、啰音
建议就诊科室
儿科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 呼吸恢复后,不适随诊。 严重者需入院治疗啰音消失后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有呼吸急速等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血气分析
多在正常范围,较重者可出现呼吸性和代谢性酸中毒。
2.X线检查
肺部病变广泛多样,但吸收快,大部分4天内消失。 (1)肺泡积液症 两肺野密度淡而均匀的斑片状阴影,可融合成片或成结节状。 (2)肺气肿 由部分肺泡呈代偿性膨胀所致。 (3)肺间质积液 可见血管和细支气管周围增宽的条状阴影。 (4)叶间和/或胸腔积液 多为右侧叶间胸膜腔积液。 (5)肺纹理增多和增粗 因间质液的增加,使淋巴管和静脉的转运量增加,造成淋巴管和静脉扩张。
诊断标准
(1)出生时呼吸大多正常,约于出生后6h内出现呼吸急促,发绀,轻者呼吸60~80次/min,一般情况好,吸乳无影响,偶尔有重者,呼吸可达100次/min,伴有呻吟,反应差,不吃,不哭等现象,窒息婴儿经抢救复苏后即出现症状,病情多较重。 (2)体温大都正常。 (3)肺部体征不明显,仅呼吸音降低或有粗湿啰音。 (4)气促多在24h内消失。 (5)X线检查,X线检查可见两侧肺野透明度较低,肺纹理增多,增粗及斑点状密度增深的阴影,有时可见叶间或胸腔积液,因代偿性肺气肿而于肺野出现广泛而散在的小透亮区,胸廓前后径增宽,横膈顶扁平并降低位,第2天以后连续摄片时可见这些异常所见迅速恢复正常,其表现与体征不成正比,可有下列5种表现:①肺泡积液,为广泛性小斑片状密度浅淡或颗粒状结节状阴影,②间质积液,为粗短的条状密度增高阴影,边缘略毛糙,③叶间和(或)胸腔积液,多在右侧肺叶间,积液量不多,④肺血管淤血,致肺门影增深,肺纹增粗,向外呈放射状,⑤肺气肿,较多见,可同时具有上述数项表现。

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