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小细胞肺癌

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小细胞肺癌有哪些症状?

小细胞肺癌症状

早期症状: 咳嗽:为常见的早期症状,多为刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄,可出现持续性、高调金属音咳嗽

晚期症状: 肿瘤引起支气管狭窄,或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。晚期肿瘤转移可出现多种症状。

  小细胞肺癌症状

  小细胞肺癌早期可无症状,诊断时最常见的症状为乏力(80%)、咳嗽(70%)、气短(60%)、体重下降(55%)、疼痛(40-50%)、咯血(25%)。[1]

  1.由原发肿瘤引起的症状和体征

  1)咳嗽

  为常见的早期症状,多为刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄,可出现持续性、高调金属音咳嗽。咳嗽多伴少量黏液痰,当继发感染时可合并脓痰。

  2)咯血

  多为痰中带血或间断血痰,少数因侵蚀大血管出现大咯血。

  3)胸闷、气短

  肿瘤引起支气管狭窄,或肿瘤转移至肺门或纵隔淋巴结,肿大的淋巴结压迫主支气管或气管隆突。

  2.肿瘤在胸腔内扩展所致的症状和体征

  1)胸痛

  肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨或胸壁,引起不同程度的胸痛。如肿瘤侵犯胸膜,则产生不规则的钝痛或隐痛。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区。

  2)上腔静脉综合征

  多为上腔静脉受压迫或较少见的腔内瘤栓阻塞所致,表现为颜面、颈部、上肢水肿,颈静脉怒张,胸前部淤血及静脉曲张,可伴头晕、头涨、头痛。

  3)咽下困难

  肿瘤侵犯或压迫食道,引起吞咽困难。

  4)呛咳

  气管食管瘘或喉返神经麻痹引起饮水或进食流质食物时呛咳。

  5)声音嘶哑

  肿瘤直接压迫或转移致淋巴结压迫喉返神经(多为左侧)时出现。

  6)Horner综合征

  位于肺上尖部的肺癌称为肺上沟癌(Pancoast癌),当压迫颈8、胸1交感神经干,出现典型的Horner综合征,患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧颜面部与胸壁无汗或少汗;侵犯臂丛是出现局部疼痛、肩关节活动受限,称为Pancoast综合征。

  7)肺部感染

  由于肿瘤阻塞气道引起的、在同一部位可以呈反复发生的炎症,亦称作阻塞性肺炎。[2]

  3.肿瘤肺外转移引起的症状体征

  1)转移至淋巴结

  锁骨上淋巴结转移多固定,质地坚硬,逐渐增大、增多、融合,多无痛感。

  2)转移至胸膜

  引起胸痛、胸腔积液,胸腔积液多为血性。

  3)转移至骨

  多呈隐匿经过,仅1/3有局部症状,如疼痛、病理性骨折。当转移至脊柱压迫脊髓神经根时,疼痛为持续性且夜间加重。脊髓内转移可于短时间内迅速出现不可逆的截瘫症候群。

  4)转移至脑

  可由于颅内病灶水肿造成颅高压,出现头痛、恶心、呕吐的症状。也可由于占位效应导致复视、共济失调、颅神经麻痹、一侧肢体无力甚至偏瘫。

  5)转移至心包

  可出现心包积液,甚至出现心包压塞的表现,呼吸困难,平卧时明显,颈静脉怒张,血压降低,脉压差缩小,体循环淤血,尿量减少等。

  6)转移其他部位

  转移至肾上腺、肝脏等部位,引起局部周围脏器功能紊乱。

  4.肿瘤肺外表现及全身症状

  肿瘤肺外表现包括非特异性全身症状,如乏力、厌食、体重下降。还包括副肿瘤综合征,常见的以下几种:

  1)类癌综合征

  因5-羟色胺分泌过多导致哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红。

  2)Eaton-Lambert综合征

  即肿瘤引起的神经肌肉综合征,包括小脑皮质变性、脊髓变性、周围神经病变、重症肌无力和肌病。

  3)抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antiduretic hormone secretion,SIADHS)

  表现为稀释性低钠血症,食欲欠佳,恶心、呕吐,乏力、嗜睡、甚至定向力障碍。

  4)肥大性肺性骨关节病

  多侵犯上、下肢长骨远端,杵状指,指端疼痛,肥大性骨关节病。

  5)库欣综合征(Cushing syndrome)

  肿瘤分泌促肾上腺皮质激素样物质,脂肪重新分布等。

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