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原发性鼻腔淋巴瘤(参考耳鼻喉头颈外科学)

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原发性鼻腔淋巴瘤有哪些症状?

原发性鼻腔淋巴瘤症状

早期症状: 早期有鼻塞,水样或浆液性血性分泌物

晚期症状: 继而有不规则发热,鼻部出现溃疡,外鼻肿胀,鼻内坏死溃疡进一步扩展至鼻窦、硬腭和鼻咽,甚至眼眶和颅底

相关症状: 淋巴结肿大 面部浮肿 鼻塞 脓性分泌物 流鼻涕

   一、症状

  常见症状依次为进行性鼻塞、鼻出血、流涕、反复感染、面部肿胀,颈淋巴结肿大,感染后有脓性分泌物,常有恶臭。原发部位常在下鼻甲,易侵及中隔、对侧及邻近结构如筛窦、同侧上颌窦和鼻咽,进一步可侵犯到口腔、喉、颅底、眼眶和脑神经。

  3种不同细胞来源的鼻腔NHL临床特征有所区别,T/NK细胞来源的男性比例高,单纯鼻腔受侵多,易播散到皮肤,化疗不敏感,预后差,中位生存12.5个月,表中按细胞来源总结比较了香港113例病人的临床特点。

  Ann Arbor分期不能很准确的反映鼻腔NHL的预后,按照Ann Arbor分期,鼻腔的NHL多为ⅠE或ⅡE,而同样是ⅠE期的病例侵犯范围不同,预后差别很大,因而很多学者建议将ⅠE期分为局限ⅠE期和超腔ⅠE期,局限ⅠE期指病变局限于鼻腔,原发灶未侵及临近结构和器官;超腔ⅠE期指肿瘤侵犯临近结构或器官,但无淋巴结和远处器官受侵。两组生存率有显著差别,预后明显不同,局限Ⅰ期和超腔Ⅰ期5年OS分别为90%和57%(P<0.001)。

  美国癌症联合会(AJCC)提出的鼻和鼻咽淋巴瘤TNM分期,也能较好地反映预后,5年DFS,T1、T2者为89%,T3、T4者为25%,有明显差异。

    二、诊断

  根据临床表现及病理检查即可确诊。

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