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晕厥(参考内科学)

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晕厥怎样治疗?

  1.处理原则

  (1)保护脑功能:一旦病人发生晕厥,应该立即将病人置于平卧位,并保持病人所在的场所通风,最大限度地保持大脑的血液和氧的供应,避免脑组织缺血过度而产生脑功能损伤。

  (2)处理原发病:突然发生晕厥后,应尽可能地识别和处理原发病。首先要及时诊断是否为严重的心血管疾病,如果诊断确立,应及时采取相应措施,如完全性房室传导阻滞所致的晕厥应及时进行人工心脏起搏治疗,避免发生心脏性猝死。

  (3)防治并发症:有些晕厥患者可发生严重并发症,如外伤等,应注意防治。

  2.治疗措施

  (1)一般措施:当病人发生晕厥时,既要控制发作,又要确定有无任何威胁患者生命的问题。在患者发生晕厥时,基本的处理措施应该包括以下几项:

  ①将病人置于头低足高位,保证脑组织有尽可能多的血液供应量。

  ②立即确定气道是否通畅,并测定呼吸和脉搏等。

  ③放松紧领的衣服。

  ④如果病人的意识迅速恢复,应该再休息几分钟后起立。并且在起立后再观察几分钟。

  ⑤如果病人在住院情况下出现晕厥,应该采血检查血细胞比容、电解质和血糖。

  ⑥对晕厥后跌倒的病人,应该仔细检查有无外伤等体征。

  ⑦检查有无威胁患者生命的原发病,如急性出血或致命性心律失常的表现。

  (2)原发病的治疗:病人发生晕厥后,应该尽可能及时地确定原发病,积极地给予相应的处理和治疗。

  (3)预防晕厥反复发作:尽管积极地确定并消除晕厥的原因,但许多患者仍然有晕厥的反复发作,因此,应该注意预防晕厥的再发。主要措施应该包括:

  ①消除诱因:许多患者的晕厥发作具有一定的诱因,如较长时间的站立、情绪波动、睡眠不足等,应予以避免。

  ②积极治疗原发病:如病态窦房结综合征患者反复发生晕厥者,应该植入永久性人工心脏起搏器等。

  ③改变高危环境:如避免高空作业、交通工具的驾驶等。

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