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有机磷农药中毒(参考内科学)

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有机磷农药中毒就诊指南

典型症状
毒蕈碱样症状、肌肉跳动、全身紧束感
建议就诊科室
急诊科、神经内科
最佳就诊时间
无特殊，尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天，复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗：每周复诊至中毒反应消失后，不适随诊。
就诊前准备
无特殊要求，尽快就诊。
常见问诊内容
1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
3、有无呼吸困难、胃肠道症状等伴随症状？
4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
5、治疗情况如何？
6、有无药物过敏史？
重点检查项目
1.实验室检查
1.血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%;中度为30%～50%;重度则<30%。血清胆碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行;血清胆碱酯酶活性的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。 2.胃液和可疑食物的毒物分析毒物分析可确诊。
2.其它辅助检查
根据需要选择：心电图检查：①窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、传导阻滞以及房室纤颤。②Q-T间歇延长及尖端扭转型室性心动过速。
诊断标准
部分病例容易被忽略，特别是早期出现中枢神经抑制，循环、呼吸及中枢神经衰竭者，应及时了解有关病史并做有关检查，排除中毒可能。 1、病史：确定有接触食入或吸入有机磷杀虫剂历史。 2、中毒症状：出现中毒症状其中以大汗、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小和血压升高为主要症状。皮肤接触农药吸收致中毒者起病稍缓慢，症状多不典型，须仔细询问病史，全面体检有无皮肤红斑水疱，密切观察临床演变协助诊断。 3、呕出物或呼出气体有蒜臭味。 4、实验室检查：血液胆碱酯酶活性测定显著低于正常。 5、有机磷化合物测定将洗胃洗出的胃内容物、呕吐物或排泄物作有机磷分析。

有机磷农药中毒知识

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