硬皮症伴发的精神障碍一般治疗

硬皮症伴发的精神障碍西医治疗

　　(一)治疗

　　以病因和对症治疗并重。由于精神障碍往往会影响躯体疾病的严重度和治疗，精神障碍的对症治疗也是一种必要的应急措施。但应用精神药物要慎重，要注意避免对有关脏器的进一步损害，加深意识障碍，或损害其他脏器功能。

　　1.病因治疗

　　(1)激素治疗为主，早期治疗较好，要长期应用，一般为1～2年，可采用肾上腺皮质激素，或用免疫抑制剂。

　　(2)血浆交换治疗。

　　(3)支持疗法如补充营养水分，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，保持心血管系统的功能，给予大量维生素及神经营养物质，以促进脑细胞功能的恢复，如给予谷氨酸、三磷腺苷(三磷酸腺苷)、辅酶A、烟酸等。

　　2.控制精神症状

　　(1)精神药物治疗：

应选用能地控制精神症状、副作用小的短效药物，且用量宜小。对伴有幻觉、妄想及兴奋不安的患者应采用奋乃静(trilafon)、舒必利(sulpiride)或利培酮(利哌利酮，risperdal)等药物治疗。对处于抑郁、焦虑状态的患者可服用小剂量抗抑郁剂，以毒副作用较小的新型抗抑郁药氟西汀(fluoxetine)、帕罗西汀(paroxetine)、 文法拉辛(万拉法新)和抗焦虑药如劳拉西泮(lorazepam)、丁螺环酮(buspirone)等为宜。对有意识障碍的病人，应慎用或禁用催眠药及抗精神病药物，以免导致意识障碍的加剧。对出现脑衰弱综合征的病人可给予有振奋作用的药物，如舒必利(sulpiride)、奋乃静等。对失眠患者可给予易于排泄，且毒副作用小的催眠剂，如唑吡旦(唑比坦)或佐匹克隆(zopiclone)等。

　　(2)心理治疗：

在进行药物治疗的同时，不应忽视心理治疗。如支持性心理治疗，即针对患者的病情和顾虑进行耐心解释，劝慰和鼓励，以消除患者的紧张、恐惧和疑虑。要对患者体贴和照顾，建立融洽的医患关系，以治疗的顺利进行。认知疗法，即加强病人对自己疾病的认识，消除不适当的猜测，树立信心，积极配合各项治疗计划。

　　(二)预后

　　预后常取决于原发躯体疾病的病程长短及病情严重程度，预后一般可逆。