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肢端肥大症(巨人症,肢端肥大 ,)

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肢端肥大症就诊指南

典型症状
肥胖、内分泌功能亢进 、皮肤肥厚
建议就诊科室
内分泌科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留3天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 肥胖减少后,不适随诊。 严重者需入院治疗肥厚减少后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有体格、内脏普遍性肥大等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有肢端肥大症患者?
重点检查项目
1.GH测定
基础值升高。
2.胰岛素样生长因子1
明显升高(正常值75~200ug/L)。
3.血糖增高糖耐量减低,葡萄糖抑制试验
口服葡萄糖75g,服糖前及服糖后GH。正常服糖后GH1小时降至1ug/L以下,本病GH呈自主性分泌不受抑制。
4.钙、磷测定
少数血清钙、磷增高,尿钙增高,尿磷降低。如持续或明显高血钙可能合并甲旁亢等其他多发性内分泌腺瘤病。
5.X线检查
头颅增大,颅骨板增厚;多数蝶鞍扩大、前后床突破坏;鼻窦增大,枕骨粗隆明显突出;四肢长骨末端骨质增生,指骨顶部呈丛毛状增生。CT扫描有助于发现微腺瘤患者。
诊断标准
肢端肥大症典型病例凭症状与体征即能诊断,但发病早期不典型时,临床表现不突出,需要生化检查及放射学检查等才能明确诊断。

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