主动脉瘤(参考外科学)
主动脉瘤就诊指南
- 典型症状
- 血栓脱落、消瘦、硬化
- 建议就诊科室
- 肿瘤科、心血管内科
- 最佳就诊时间
- 无特殊，尽快就诊
- 就诊时长
- 初诊预留1天，复诊每次预留半天
- 复诊频率/诊疗周期
- 门诊治疗：每周复诊至逐步拉长复诊周期硬化缓解后，不适随诊。
严重者需入院治疗待咯血减轻后转门诊治疗。
- 就诊前准备
- 无特殊要求，注意休息。
- 常见问诊内容
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1、描述就诊原因（从什么时候开始，有什么不舒服？）
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2、不适的感觉是否由明显的因素引起？
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3、有咯血、声音嘶哑等伴随症状？
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4、是否到过医院就诊，做过那些检查，检查结果是什么？
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5、治疗情况如何？
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6、有无药物过敏史？
- 重点检查项目
- 1.胸、腹部X线照像
- 可以看到动脉瘤的钙化轮廓，但25%病人没有钙化，X线平片看不到。
- 2.超声波
- 可描绘出动脉瘤的横径和长度以及附壁血栓。
- 3.CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）检查
- 可确定瘤体大小和部位，成为诊断的金标准。
- 4.动脉造影
- 为外科手术或腔内治疗术前评价动脉瘤的手段，但有带来并发症的危险，如出血、过敏和动脉栓塞，并且由于附壁血栓的存在，可能低估动脉瘤的实际大小。
- 诊断标准
- 胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小，位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显，主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。
