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中毒性肾病(参考内科学)

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中毒性肾病有哪些症状?

中毒性肾病症状

早期症状: 葡萄糖尿,氨基酸,烦渴、多饮、多尿

晚期症状: 急性肾衰竭等

相关症状: 多尿 多饮 少尿 糖尿 尿崩 无尿 白细胞尿 淋巴结肿大

  一、症状:

  1.肾小管功能障碍症状群。

  近端肾小管功能障碍表现为范可尼氏综合征:葡萄糖尿,氨基酸尿,磷酸盐尿,有时有低血钾,见于某些重金属中毒性肾病,过期四环素中毒性肾病;远端肾小管功能减退表现为肾性尿崩症:烦渴、多饮、多尿,见于锂、氟化物,去甲金霉素所致中毒性肾病;肾小管酸中毒:高氯性酸中毒,水电解质平衡失调(如低钾或高钾血症,低钠,低钙血症,多尿、烦渴多饮等);肾性骨病:肾性佝偻病或骨软化症,肾钙化或肾结石等,见于二性霉素B引起的中毒性肾病。

  2.急性肾功能衰竭综合征。

  轻者仅有微量尿蛋白、红、白细胞尿及管型尿,少尿或无尿的氮质血症。重者可出现典型的急性肾功能衰竭综合征表现,见于氨基甙类抗生素、无机汞引起的中毒性肾病。

  3.急性过敏性间质肾炎。

  发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛、血嗜酸细胞增多等全身过敏表现。尿嗜酸细胞增多。也可出现大量蛋白尿呈肾病综合征表现,或出现血尿。严重者表现急性肾功能衰竭,见于各种药物,特别是青霉素族、磺胺药、抗结核药等中毒。

  4.慢性肾功能衰竭综合征。

  临床表现与其他原因引起的中毒性肾病相似,有时停止接触毒物后肾功能仍持续缓慢恶化,见于慢性铅中毒肾病。

  5.肾炎与肾病综合征。

  外源性毒素,如青霉胺。金盐、蛇毒、蜂毒、花粉等引起的免疫性肾小球疾病,表现为肾炎综合征或肾病综合征。这些表现很难与其他原因引起的肾小球疾病相区别。应详细的询问病人是否有肾毒物接触史,为鉴别诊断提供依据,否则易误诊和漏诊。

  二、诊断:

  根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。

  临床诊断中毒性肾病一般根据肾毒物接触史,肾小管和(或)肾小球损害的临床表现,该毒物中毒的临床表现,经普通和(或)特殊检查,临床观察,能够除外其他病因引起的肾脏损害。可以作出诊断。

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