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坐骨疝(臀疝,坐骨孔疝)

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坐骨疝怎样治疗?

坐骨疝诊疗知识

就诊科室: 骨科 胃肠外科 治疗费用: 市三甲医院约(3000 —— 5000元) 治愈率: 治疗周期: 治疗方法: 中医药物治疗、西医药物治疗

坐骨疝一般治疗

  1.坐骨疝西医治疗

一、手术治疗

  1.经腹入路手术 病人取仰卧头低位,下腹部正中或旁正中切口进腹。用盐水垫将盆腔肠管推向头侧,寻找疝囊。疝囊内口通常在阔韧带的后方,男性也在相当的位置。还纳疝内容物,翻转疝囊,然后贯穿缝扎囊颈部,切除疝囊,或把多余的疝囊填塞在坐骨孔中。绞窄性疝可用手指轻柔地扩张疝环口,或避开神经、血管,小心用刀将狭窄环口稍稍切开后,牵拉肠管复位。必要时由助手在臀部加压协助。复位后,检查肠管活力,进行相应的处理和引流。

  该法的优点是暴露良好,无损伤臀部血管、神经的危险,可切除疝囊及修补疝孔,对肠绞窄病人便于处理。

  2.经臀入路手术 适合于可复性疝,其方法是从髂后下棘至股骨粗隆后缘的中点连线,在疝的部位作一长切口,沿肌纤维方向,撑开臀大肌,多在臀中肌与梨状肌之间找到疝囊。切开疝囊,还纳疝内容物,疝囊高位结扎,切除多余疝囊,或折叠缝合,或作修复用。

  该法创伤较大,易损伤臀部的血管、神经,不能用于绞窄性疝。

坐骨疝辨证论治

  2.坐骨疝中医治疗

一、偏方

  1、四物汤加味

  本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15~20g,当归15~25g,川芎10~15g,蜈蚣2~3条,乌蛇10~25g o痛痹加附子10~15g、肉桂10~25g;行痹加独活、秦艽各15~20g,防风10~15g;着痹加茯苓15~25g、薏苡15~20g、苍术10~15g。显效6l例,44例,无效7例,总率93.8%。

  2.鹿马丸

  川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g,制马钱子30g,焙干,研极细末,鹿角胶60g,烊化,加蜂蜜适量,以文火煎浓,加上述药末调匀,制丸如绿豆大,每日6g,2~3次口服,lO日为一疗程,总率96.3%。

  3.独活寄生汤化裁

  基本方:独活,桑寄生,杜仲,牛膝,细辛,秦艽,茯苓,肉桂心,防风,川芎,人参,甘草,当归,芍药,干地黄。肾虚加淫羊藿;痛剧,拘挛不得屈伸,重用川芎、白芍,加川乌、全蝎;麻木不仁加鸡血藤;重着沉困加防己;热盛去细辛、肉桂心;寒盛加附子;体壮者减地黄、人参。总率96.7%。

  4.皂角刺煎剂

  皂角刺20~40g,水煎服液300ml,分2次服,风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活,肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生,脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲,湿热型加防己、黄柏、土茯苓,均与本品同煎。临床痊愈62.4%,基本控制17.1%。好转15.4%,无效5.1%。

  5.四虫蠲痹汤

  本方含全蝎、蜈蚣、地鳖虫、地龙、天麻、当归、柴胡、牛膝、薏苡仁、葛根、鹿衔草、熟地黄、白芍。偏寒者加制川乌、制草乌,瘀血者加乳香、没药,湿热者加忍冬藤、土茯苓、黄柏。治疗124例,痊愈72例,显效36例,ll例,无效3例。

  6.壮筋束骨丸

  组成:当归、炒杜仲、川断、鸡血藤、丹参、地龙等。

  主治:腰椎间盘源性腰腿痛。

  用法:每日分早晚口服,每次5g,温黄酒送服,连续服用12天为一疗程,停药3天,继续下一疗程。

  7.痹除定痛汤

  组成:独活5g,当归15g,桑寄生30g,丹参30g,王不留行30g,鸡血藤30g,川牛膝30g,杜仲15g,威灵仙15g,防己15g,防风15g,土鳖虫10g,细辛10g,制附子10g,甘草6g。

  功效:补肾养血活血,温经散寒,祛风利湿,化瘀镇痛。

  主治:坐骨神经痛。治愈率为51.3%,总率为96.2%。

  8.水蜈蚣合剂

  组成:水蜈蚣鲜品(或干品150g)、生姜(切成块)、红糖各250g,加水2 000ml,文武火煎至500ml,分2次温服。

  主治:原发性坐骨神经炎,总率100%。

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