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子宫收缩乏力(参考妇科学与现代产科学)

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子宫收缩乏力有哪些症状?

子宫收缩乏力症状

典型症状: 宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短,宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷。产程进展缓慢。

相关症状: 宫缩乏力 疲乏 无力 烦躁不安

  一、症状

  临床上多因产道或胎儿因素异常形成梗阻性难产,使胎儿通过产道阻力增加,导致继发性产力异常。宫缩力弱、间歇时间长而持续时间短,宫缩最强时指压子宫壁出现凹陷;产程长,休息不好,精神体力疲惫,脱水酸 中毒 现象。宫腔内压力少于4KPa。

  1.子宫收缩乏力有两种类型,临床表现也不同:

  (1)低张性子宫收缩乏力(协调性子宫收缩乏力):宫腔内张力低,对胎儿影响不大。

  表现为:子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,宫腔压力低(<2.0kPa),持续时间短,间歇期长且不规律,宫缩<2次/10分钟。当子宫收缩达极期时,子宫体不隆起和变硬,用手指压宫底部肌壁仍可出现凹陷,产程延长或停滞。

  (2)高张性子宫收缩乏力(不协调性子宫收缩乏力) :高龄初产妇。产妇自觉下腹部持续疼痛、拒按,烦躁不安,脱水、电解质紊乱,肠胀气,尿潴留;胎儿-胎盘循环障碍,可出现胎儿宫内窘迫。

  表现为:子宫收缩的极性倒置,宫缩不是起自两侧子宫角部,其兴奋点来自子宫的一处或多处,节律不协调。宫缩时宫底部不强,而是中段或下段强,在间歇期子宫壁不能完全松弛,表现为子宫收缩不协调,这种宫缩不能使宫口扩张,不能使胎先露部下降,属无效宫缩。

  检查:下腹部有压痛,胎位触不清,胎心不规律,宫口扩张缓慢或不扩张,胎先露部下降延缓或停滞,产程延长。

  2.根据发生时期可分为原发性和继发性两种。

  (1)原发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩乏力,宫口不能如期扩张,胎先露部不能如期下降,产程延长;

  (2)继发性子宫收缩乏力是指产程开始子宫收缩正常,只是在产程进展到某阶段(多在活跃期或第二产程),子宫收缩转弱,产程进展缓慢,甚至停滞。

  3、产程曲张异常 子宫收缩乏力导致产程曲线异常,可有以下7种:

  (1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长。

  (2)活跃期延长:从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称为活跃期延长。

  (3)活跃期停滞:指的是进入活跃期后,宫颈口不再扩张达2小时以上。

  (4)第二产程延长:指的是第二产程初产妇超过2小时,经产妇超过1小时尚未发娩。

  (5)第二产程停滞;指的是第二产程达1小时胎头下降无进展。

  (6)胎头下降延缓:指的是活跃晚期至宫口扩张9~10cm,胎头下降速度每小时少于1cm,。

  (7)胎头下降停滞:指的是胎头停留在原处不下降达1小时以上。

  以上7种产程进展异常,可以单独存在,也可以合并存在。当总产程超过24小时称为滞产,必须避免发生滞产。

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