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镇痛剂肾病(参考内科学)

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镇痛剂肾病有哪些症状?

  1.肾脏表现 本病好发于40~60岁神经质女性,女性与男性的比例为3∶1~6∶1。起病较隐匿,早期多无明显症状,可有多尿和夜尿增多,随着病情的发展可出现失钠性肾病或肾小管性酸中毒。有50%~75%的病人有高血压,并可表现为恶性高血压,可能与髓质抗高血压物质的减少和肾素、血管紧张素、交感神经系统的活性增高有关。

  本病的显着特点是无菌性脓尿和肾乳头坏死。急性肾乳头坏死表现为突发性肉眼血尿、肾绞痛及严重氮质血症,慢性肾乳头坏死可无明显的临床表现。约60%病人伴发尿路感染。持续或反复发作尿感者可并发肾结石。晚期出现慢性肾功能不全,有显着的肾小管功能减退,少数病人表现为少尿型肾衰。如继续用药,则肾脏病变继续发展,导致尿毒症。约8%病人可发生尿路移行上皮癌,表现为持续或间歇性无痛性镜下或肉眼血尿。

  2.肾外表现 长期服用止痛药不仅可致肾损害还可造成其他脏器的损害,主要表现如下。

  (1)消化道症状:患者可出现食欲减退,严重者出现胃及十二指肠球部溃疡,可引起消化道出血、胃穿孔及幽门梗阻等并发症。

  (2)心血管系统:可出现心脏扩大,心力衰竭及由高血压所致的心血管症状,如头晕、头痛、胸闷、心悸、端坐呼吸等。

  (3)皮肤改变:由于非那西汀的代谢产物3-氨基-7-乙氧基非那宗沉积在皮肤,可使皮肤呈青铜色。

  (4)早衰表现:面部皮肤皱纹增多,皮肤色素沉着,头发灰白。

  (5)精神、神经症状:多见于40~60岁女性,表现为精神紧张、抑郁、心理障碍。

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