全程管理，控制哮喘”——带你远离那些“会呼吸”的痛

俗话说

　　“百草回芽，百病易生”

　　每年到了

　　花粉舞，柳絮飞，尘螨醒的季节

　　好多人的哮喘就开始发作了

　　哮喘

　　是当今上威胁公共健康

　　常见的慢性肺部疾病之一

　　据统计

　　中国哮喘患者高达2000万

　　已成为我国第二大呼吸道疾病

　　支气管哮喘

　　支气管哮喘简称哮喘，是一种慢性气道炎症疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

　　哮喘的特点：反复性（时好时坏），发作性（说犯就犯），可缓解性(说好就好),季节性（部分人常在秋季发病）。

　　【武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君提醒】

　　一、哮喘发作的病因

　　哮喘的发生既受遗传因素又受环境因素的影响。

　　1. 遗传因素：哮喘是一种有明显家族聚集倾向的多基因遗传性疾病。

　　2. 变应原：常见的有：室内的尘螨、真菌；室外的花粉与草粉；职业性变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材等；某些生物制品；牛奶、鸡蛋、鱼、虾蟹等食品。

　　3.诱发因素

　　（1）感染：常见的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

　　（2）气候改变：寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。

　　（3）吸烟：香烟烟雾（包括被动吸烟）是一种重要的哮喘促发因子。

　　（4）环境污染：煤气、油烟、杀虫喷雾剂等。

　　（5）精神因素：患者紧张不安、情绪激动等，也会促使哮喘发作。

　　（6）剧烈运动

　　（7）药物：如阿司匹林。

　　（8）月经、妊娠等生理因素 。

　　二、哮喘的临床表现

　　1、典型症状：发作前有先兆症状如打喷嚏，流涕，咳嗽，胸闷等，如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等，但一般可自行或用自行或用平喘药物等治疗后缓解，某些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。

　　2、非典型症状：如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动，冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗生素或镇咳，祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素，但需排除引起咳嗽的其他疾病。

　　三、哮喘急性发作时该怎么办

　　1、尽快使用缓解药物；

　　2、应让患者保持坐位或半卧位安静休息，消除紧张情绪；

　　3、解开患者领扣、松开裤带，清除口中分泌物，保持呼吸道通畅；

　　4、若有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入；

　　5、待病情稳定后，用担架或靠背椅，保持病人坐位姿势，将病人转送医院；

　　6、不要背送患者，避免病人胸腹部受压，限制肺部呼吸，严重时可使呼吸衰竭，危及生命。支气管哮喘病人应尽量避免接触相应的过敏原。

　　如果短时间内病情没有好转，应及时拨打120急救，请急救医生救治。

　　四、哮喘的治疗

　　支气管哮喘可以根治吗？

　　就目前医疗条件下，支气管哮喘还不能完全根治。但是，长期的治疗可使绝大部分病人能够正常生活工作 。关键是合理的治疗方案和坚持长期治疗。

　　药物治疗中，全球哮喘学界一致推荐--吸入疗法。

　　吸入疗法与口服药物相比，具有：药物直达肺部、用量小、作用快、性高、疗效好的优势。

　　1.药物治疗：根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类：（1）扩张支气管药物，如β2受体激动剂、茶碱类等。（2）抗炎药物：如糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物等。

　　2.长期治疗：（1）控制药物：指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。（2）缓解药物：指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。（3）控制分级：治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。

　　哮喘发作时需要用抗生素治疗吗？

　　支气管哮喘的气道炎症与细菌感染所致的炎症不同，因此，抗生素对哮喘症状无缓解，应使用吸入或口服糖皮质激素或β2受体激动剂等。

　　但是，若哮喘发作合并气道细菌感染，即应酌情合并使用抗生素治疗。

　　使用吸入激素会产生依赖性吗？

　　支气管哮喘的长期治疗方案需要根据病情轻重决定。目前吸入糖皮质激素仍然是中重度哮喘发作治疗的而的药物，其局部作用强，全身副反应少，长期使用，仍然利大于弊。

　　五、中医药对哮喘的防治

　　中医药对于哮喘的防治，除了可以缓解症状、减少急性发作、提高肺通气功能外，还可以控制气道炎症，调整气道免疫失衡，改善长期预后。

　　一、发作期

　　风哮：治法为祛风涤痰、降气平喘，方药:黄龙舒喘汤。

　　寒哮:治法为宣肺散寒、化痰平喘，方药:射干麻黄汤。

　　热哮:治法为清热宣肺、化痰定喘，方药:定喘汤。

　　虛哮:治法为补肺纳肾、降气化痰，方药:调补肺肾方合补肾益气方。

　　二、缓解期

　　肺脾气虚证：治法为健脾补肺益气，方药:玉屏风散和六君子汤；

　　肺肾气虚证：治法为补益肺肾、纳气平喘，方药:补肾益气方和生脉地黄汤。

　　三、冬病夏治三伏贴

　　冬病夏治三伏贴是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，结合天灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的，是极具中医特色的外治疗法。

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　　根据病情可辨证选择药物贴敷治疗，常取用天突、大椎、双肺俞穴，起到疏通经络，流通气血，扶脾和中，调肺止咳，益肾平喘的作用，达到增进肺、脾、肾三脏功能，增强机体的免疫力，降低哮喘发病率的目的。