巧用硝酸甘油在心绞痛急性发作时

　　发生心绞痛时，可取半卧位或坐位，并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下。如唾液较少，可含点水，以使药物尽快溶解，从口腔吸收，从而迅速发挥急救的作用，但千万注意不要把整片硝酸甘油置于口腔内或舌面上。另外，不要因为担心长时间含服硝酸甘油会产生耐药性，从而每次发作时“尽量少用，能熬则熬”。这样做是非常危险的，因为每次心绞痛发作，都有可能发展成心肌梗死，甚至发生猝死。

　　尽可能以适当剂量的硝酸甘油来控制心绞痛。当含服1片硝酸甘油无效时，隔5分钟后可再服1次，最多可以接连服用3次。千万不要含服1片硝酸甘油心绞痛未明显缓解，也不再服用第二片。如多次服用硝酸甘油，心绞痛仍未缓解，则应警惕发生心肌梗死的可能，需及时送到医院诊治。

　　硝酸甘油的药效持续时间较短，约为30分钟，故在心绞痛缓解后，应及时加服5——单硝酸异山梨酯。

　　硝酸甘油常用于心绞痛急性发作的抢救，但不宜用于预防心绞痛的发作，要预防心绞痛的发作，可口服消心痛和依姆多等药物。也可选择硝酸甘油贴膜，贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收，而起到预防心绞痛的作用，一次贴用可维持24小时左右。

　　如单用硝酸甘油治疗心绞痛时，可与β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂或血管紧张素转换酶拟制剂等联用。如联用仍不能理想控制心绞痛，常提示冠状动脉病变比较严重，应及时做冠状动脉造影，以决定是否做经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或冠脉搭桥术。

　　有显著贫血、青光眼、头部外伤及脑出血等患者，不宜服用硝酸甘油，也不宜使用硝酸甘油贴膜。