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夏日应注意婴幼儿腹泻防控

发布时间:2023-08-25    来源:西安市疾病预防控制中心  

  又到了一年一度夏日高温季节,夏日炎炎,既是婴幼儿夏季腹泻高发季节,也是秋季腹泻防控的最佳季节。

  腹泻(diarrhea)是一种由多病原,多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病。据病因分为感染性和非感染性两类:感染性腹泻由病毒、细菌、真菌和寄生虫等感染引起;而非感染性腹泻由饮食、气候、过敏及其他因素引起。夏季是细菌性腹泻的高发季,秋末至春初则是病毒性腹泻的高发季节。

  细菌性腹泻主要的致病源有致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等。临床检查常伴随白细胞数升高。卫生条件的改善及养成良好的卫生习惯,可以有效地控制细菌性腹泻的发生。当感染了细菌性腹泻时,应尽量到医院就诊,避免引发严重脱水,电解质紊乱等症状。细菌性腹泻一般采用抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想,治愈性较高。复方新诺明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效。

  病毒性腹泻主要的致病源有轮状病毒(Rotavirus)、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒。临床检查未见白细胞增多。改善卫生条件及营养状况等一般的预防措施,如鼓励母乳喂养,养成良好的卫生习惯;少带孩子到公共场合,避免交叉感染;及时给孩子增减衣服等,都无法从本上控制病毒感染。发生病毒感染性腹泻后,应及时就医,切忌自行使用抗生素治疗,抗生素会使肠道菌群紊乱,加重腹泻症状,更可能因为严重并发症延误病情,甚至造成死亡。临床治疗目前没有针对性的特效药物,主要采用对症治疗,纠正脱水,维持电解平衡。

  病毒性腹泻中最常见的是轮状病毒感染(占病毒性腹泻感染75%以上),其严重危害2个月~5岁婴幼儿的身体健康和生命安全。轮状病毒感染性腹泻常伴发脱水和酸中毒,处理不及时可导致死亡。另外可引起严重的并发症,如脑炎、脑膜炎;肺炎、支气管炎;心肌炎、血小板减少性紫癜;急性胰腺炎、儿童I型糖尿病等。临床主要表现为急性胃肠炎,每日腹泻数次到十余次,病程一般可持续3~9天。全球每年约有1.11~1.35亿轮状病毒感染性病例,其中有45万儿童由于严重脱水、电解质紊乱而死亡。在我国每年有1300万名婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎。无论在发达国家和不发达国家,轮状病毒都是引起儿童腹泻的最主要病原。

  轮状病毒感染的主要途径为人与人直接接触传染和污染物间接传染,也可通过呼吸道传播。研究结果表明,公共卫生条件的改善,提高儿童营养都不能减少轮状病毒腹泻的发病率,几乎所有儿童在5岁以前都受到过轮状病毒的感染,在其成长的过程中可反复感染5-10次。据中国疾病预防控制中心的统计显示:在五岁以下的儿童中,每28个儿童中就有一个因轮状病毒腹泻去医院就诊,每120个儿童就有一个需住院治疗,每2100个儿童就有一个因轮状病毒腹泻而死亡。据2004年的调查统计,每一个因轮状病毒感染性腹泻而住院的平均费用约3145元。

  由于对感染轮状病毒的婴幼儿患者,没有特效药物快速治疗,临床治疗只能改善症状,减少并发症的发生,因此接种轮状疫苗是预防婴幼儿轮状病毒感染性腹泻,尤其是重症腹泻的最经济和最有效的手段。口服轮状减毒活疫苗对一般轮状病毒腹泻保护率达到75%,对重症轮状病毒性腹泻保护率达90%以上。近年来,不少家长通过提前接种口服轮状病毒活疫苗预防轮状病毒的感染和重症腹泻的发生,取得了良好的效果。

  因为轮状病毒腹泻在秋冬季高发,为避免引起偶合病例发生,也为避免发病潜伏期接种引发症状突显,建议家长们最好在春夏季时带孩子接种轮状病毒疫苗来预防该疾病的发生。

  口服轮状病毒活疫苗的接种对象为2个月~3岁的婴幼儿,全程免疫口服3剂,3岁之前每年口服一剂。使用时用吸管吸取疫苗,直接喂于婴幼儿,也可掺入5~10ml牛奶(温度不应高于37℃)中混服,切勿用热水送服。

  该疫苗在西安市各社区卫生服务中心均可接种,在您的孩子没有发热等疾病急性期、没有接受免疫抑制剂治疗的情况下,应尽早赴各社区卫生服务中心接种。

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