麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，是传染性极强的疾病之一。麻疹病毒只在人与人之间传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。麻疹危害严重，是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。
一、传播途径
麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。感染麻疹的病人通常在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。
二、症状
麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会有糠麸样脱屑。
1、潜伏期 一般为10~14天，范围8~15天。 [m1]在潜伏期内可有轻度体温上升。
2、前驱期 也称出疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹有帮助。③柯氏斑，一般在出疹前1~2天出现，为本病早期特征，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后1~2日内即逐渐消失，可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。
3、出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
4、恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。
三、并发症
常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见的并发症有腹泻和脑炎等，特别当伴有营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。
四、易感人群
未患过麻疹或未成功免疫的人均是麻疹的易感人群，患麻疹后可获得持久免疫力。
五、预防措施
（一）管理传染源：对病人应进行隔离，对接触者医学观察3周。
（二）切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。
（三）保护易感人群：接种疫苗是预防麻疹的最经济最有效的手段，目前国家规定的麻疹类疫苗常规免疫程序为两剂次，分别在8月龄和18-24月龄接种，部分省市在此基础上根据本省市的实际情况增加了剂次。
六、麻疹病毒
麻疹病毒属于副粘病毒科麻疹病毒属，该属中各病毒有抗原交叉。麻疹病毒只有一个血清型，直径为120nm-250nm，球形，有包膜，包膜上有突起,含血凝素和血溶素，病毒对热不稳定，对紫外线、γ和β射线敏感，脂溶剂、乙醚、氯仿可灭活病毒。麻疹病毒为单股RNA，负链，不分节段，基因组全长约为16kb，有6个结构基因，编码6个主要结构蛋白，核蛋白( nucleoprotein, N)、磷酸蛋白( phosphoprotein, P )、膜蛋白( matrix protein, M )、融合蛋白(fusion protein, F)、血凝素蛋白( hemagglutinin, H )、依赖于RNA的 RNA聚合酶( large protein, L )。H和F为糖基化蛋白，诱导的中和抗体在保护病毒感染时具有重要意义。H具有凝集和吸附猴红血球特性，F具有膜融合特性，H和细胞表面的麻疹病毒受体结合吸附到细胞，并且与F共同作用，诱导病毒包膜和细胞膜的融合使病毒感染宿主细胞。
七、麻疹有哪些辅助检查
（一）周围血象 出疹期白细胞计数常降至(4～6)×109/L，尤以中性粒细胞下降为多。
（二）分泌物涂片检查多核巨细胞 鼻咽、眼分泌物及尿沉渣涂片，以瑞氏染色，显微镜下可见脱落的上皮多核巨细胞。在出疹前后1～2天即可阳性，比麻疹粘膜斑出现早，对早期诊断有帮助。
（三）病毒学检查 应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值。早期从鼻咽部及眼分泌物、尿液、血液白细胞中分离到麻疹病毒可确定诊断。恢复期血清血凝抑制及补体结合抗体有4倍以上增高有助诊断。特异性IgM测定是目前用于早期诊断麻疹的最常用方法。
八、治疗原则
现在还没有特效的药物治疗麻疹，流行时给予儿童高剂量的维生素A（400，000IU）能明显降低麻疹患者病死率，但不能防止发病。临床上主要是对症治疗，防止并发症产生。
九、流行情况
麻疹在我国的流行情况与疫苗接种情况密切相关。
在麻疹疫苗使用以前，我国麻疹发病水平很高，根据卫生部的统计资料，在未进行麻疹疫苗大规模接种前的1950～1965年，我国年平均麻疹发病率为590/10万，其中1959年发生了范围内的麻疹大流行，发病率高达1432/10万，报告发病数约1000万，报告死亡人数近30万，并且每100例麻疹患者中有3人死亡。我国过去民间一直有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的俗语，这里的痘指天花，疹就是指麻疹。
1965年我国开始使用液体剂型麻疹疫苗，此后发病率不断下降，至上世纪70年代中期，发病率在200/10万～600/10万之间波动，报告发病数在150万例至500万例之间。1978年我国实施计划免疫，并开始建立冷链系统，麻疹发病水平呈持续下降趋势。1986年，麻疹疫苗改为有效期较长的冻干疫苗，并执行8月龄、7周岁两剂次免疫程序，此后报告发病率在4/10万～12/10万之间波动。
1998年我国提出加速麻疹控制的目标、提高了麻疹疫苗的接种普及率，当年麻疹报告发病率4.5/10万，此后每年报告病例数为6万～10万例，比实施计划免疫前下降了99%。2005年麻疹报告发病水平较上年增加近一倍，达9.5/10万，同年麻疹疫苗第2剂次免疫程序由7周岁提前至18月龄～2周岁接种，疫苗剂量由原来的0.2ml/剂次调整为0.5ml/剂次。
2006年，我国所在的世界卫生组织西太平洋地区确定到2012年实现消除麻疹目标，消除本土麻疹病毒传播。2006年、2007年、2008年，我国麻疹报告发病率接近10/10万，与世界卫生组织提出的消除麻疹目标尚有较大差距。为实现该目标，更为了有效保护我国民众特别是儿童的健康与生命，参考世界卫生组织的建议我国制定了《2006～2012年消除麻疹行动计划》，提出了综合性消除麻疹策略，其中包括在做好儿童常规免疫的基础上，开展麻疹疫苗强化免疫，以提高人群免疫力；同时开展疾病监测、加强疫情控制、控制风疹、控制医院感染、加强健康促进等。实施综合性消除麻疹策略之后，2009年麻疹发病大幅下降，报告病例52461例，发病率达到3.9/10万，为历史最低水平。
