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冠心病术后会出现哪些情况?冠心病患者如何科学服药?

发布时间:2015-08-01    来源:互联网  

冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄,使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。冠心病的治疗方法一般采用手术治疗。给患者做心脏搭桥手术。一般术后没有不良反应后,经过一般段时间的观察才算脱离生命危险。那么一般给冠心病患者做手术后可能会出现的情况有哪些?下面,我们一起来听听外科的介绍吧。

术后24小时可能出现哪些情况?

术后24小时很关键,如有不适,请立即与医护人员沟通

穿刺部位轻微疼痛:不用紧张

胸部不适感:除外心肌缺血后可以继续观察,大多数症状短期内可自行缓解。

腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状:可能与活动受限,使用造影剂有关,经过处理1~3天可缓解。

介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结:如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显,此时需立即通知医生,重新压迫包扎止血,再平卧12-24小时,必要时还需停用部分抗凝药。

出血:介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增块、血压降低都应考虑出血的可能,应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者,术前一定要尽可能提供给医生相关信息,便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。

过敏" 药物过敏 :个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状,经过一般脱敏治疗就可控制。

出院后该如何康复?

结束了住院治疗,家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对你严重的地方采取措施,手术并不能从本上抑制动脉粥样硬化进展,支架术后仍需对危险因素加强控制,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访、饮食、运动及良好心态的调整。

教育和心理调整

教育

掌握知识是减少并发症、挽救生命的关键

积极控制危险因素,是防治冠心病的本

心理调整

树立健康的人生观,时刻保持愉悦的心情,心境平和,乐观开朗,避免情绪激动

遇有不顺心的事情,适当发泄一下,可以适度舒解压力,对健康也是有一定帮助的

心脏病患者心脏本身就比正常人脆弱,过多的生气和动怒都是有害的,要自我调整,需要时可求助心理医生。

何时术后复查?

冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药物,以便巩固治疗。出院后复查是在院治疗的继续,目的是为了进一步复查手术**、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。

建议出院后1-6个月内每月复查一次,6个月后可延长至每三个月复查一次。

支架术后没有症状也应该在9-12个月造影复查,以便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变,以便采取相应的治疗。

如果有症状应随时到医院检查。

如何长期科学服药?

1. 防止血栓的药物

联合服用氯吡格雷和阿司匹林

阿司匹林:有防止血小板聚集血栓形成的作用,可防止术后再狭窄。一般要终生服药,服用肠溶阿司匹林100mg/日。

氯吡格雷:建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间。服用剂量为75mg/日。

长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降,需定期抽血化验。

2. 防止动脉粥样硬化进展的药物

他汀类药物。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂,还可对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病,防止动脉硬化进程有重要作用。

调脂药物可以保护血管内皮功能,延缓斑块进展,对冠心病患者非常重要,一定要坚持服药,不能动摇。

要听从医生的指导,以化验结果为依据调整该药物剂量,千万不能草率停药。

3. 防治高血压、糖尿病,减轻心脏负担的药物

受体阻滞剂:有比索洛尔、美托洛尔等,主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常,降血压。是治疗心绞痛和心肌梗死的基本药物。主要的副作用是心跳慢。心率50/分或血压降低时减药或停药。

血管紧张素转换酶抑制剂:有雷米普利、培多普利等,主要用于改善心肌和血管壁构造,延缓动脉硬化进程,特别是合并糖尿病、肾病、高血压等患者要长期服用。主要的副作用是咳嗽,严重者可考虑换药。

硝酸脂类药物:主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状,还可保护内皮功能,对血运重建术后保持冠脉通畅有益。

均衡饮食

建议心脏病患者在日常饮食中应做到三多三少。总的饮食原则是低盐、低脂、也就是清淡饮食。

三多,即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等;多吃豆制品;多吃不饱和脂肪酸鱼类、植物油等。

三少,即少脂、少食、少盐。

少脂,即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物,避免引起肥胖、高血脂等危险因素;

少食,即每日应控制总热量,达到或维持合适体重,少食多餐,以免加重胃肠负担而引发心脏病;

少盐,即每天盐摄入量6克,少食或不食腌制食品,避免加重心脏负担。

另外,要戒烟限酒

适度运动

为维护支架不出现再堵塞、防止冠脉不再发生新病变,坚持健康的生活方式,其中重要一条就是坚持规律的运动

运动的时间和方式:

支架本身对活动没有任何影响,一般支架术后12周就可恢复正常运动。

选择较缓慢、柔和的运动,如:步行、慢跑、慢速游泳、太极拳等有氧运动

运动的注意事项:

运动量应适当,据自己的心脏状况来决定,运动结束后以不感到疲劳为好,不要刻意、死板的按书上要求的心率目标和时间来锻炼,勉强坚持只能增加心脏负担,使心脏功能恶化或者诱发心绞痛。运动要量力而行,循序渐进,长久坚持。

不要晨练,宜在下午或傍晚进行,避开心脑血管病好发作的高峰时间

运动前不要吃太饱,饭后不要马上运动,以免引起冠状动脉供血不足

环境温度不可过热或过冷 ,诱发心绞痛发作

合理安排工作

无心肌梗死者支架术后1-2周后即可恢复正常工作

有心肌梗死者支架术后1个月可以恢复轻便工作,要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素 。需要时调换到体力活动不太重的工作岗位

有一些工种不再适合,应该调换岗位,如高空作业、飞行员、驾驶员、重体力劳动和强刺激高度紧张的职业等

工作一定要量力而行,一旦出现身体不适,应及时停止

心脏病发作的报警信号

胸部不适-大多数心脏病发作前都有心前区不适,有胸痛、胸闷或咽部紧缩感,持续数分钟,或者反复出现

其他部位的不适-疼痛可向左肩背部、无名指、小手指、颈部、下颌放射及胃部不适

呼吸短促、憋气-这种感觉大多伴随有胸部不适,且多在胸部不适之前发生

其他信号-突然出冷汗、恶心或者头晕头疼甚至晕厥等

问大夫温馨提示:如果您或者身边的人出现胸部不适,尤其是有一种或者更多的其他症状,请在五分钟之内立即拨打急救电话立即去医院急诊就诊。

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