升药升药为水银、火硝、白矾各等分混合升华而成。红色者称红升，黄色者称黄升。各地均有生产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。研细末入药，陈久者良。本品又名升丹、三仙丹、红升丹、黄升丹。加工后碗边的红色物质为红升，碗中央的黄色物质为黄升。功效拔毒祛腐。主治痈疽溃后，脓出不畅。
**别名**红升、黄升、红粉
药材基源:为炼制升药后留在锅底的残渣。
**生境分布**
主产于河北、天津、湖北武汉、湖南湘潭、江苏镇江;其他地区亦可制造。
**性状**
性状鉴别该品为不规则厚片状，通常直径3-7cm，厚0.3-0.7cm。白色至淡黄色;条痕白色，微带黄色调。一面较平坦或具极细小也，另一面粗糙或呈蜂窝状。质硬脆，可折断，断面多数为淡黄色，有的散有红色点或线。气微臭。以厚片状、淡黄色、纯净者为佳。
**化学成份**
主要含硫酸汞HgSO4，硝酸汞HgNO32，硫酸钾K2SO4,氧化铝Al2O3，亚硝酸钾KNO2。
**性味**苦;平
**归经**肺经
**功能主治**
杀虫止痒;收湿生肌。主疥癣;湿疹;黄水疮
**用法用量**
外用:研末调涂。
升药-原装
为水银、白矾与火硝的加工品。
加工后碗边的红色物质为红升，碗中央的黄色物质为黄升。
**生境分布**
各地均可加工，以江苏加工为主。
**化学成份**
红升、黄升主含氧化汞，另含硝酸汞，HgNO32等。拔毒排脓，除腐生新。外治疔疮痈疽，对口发背等症。九一丹为煅石膏4钱，黄升药1钱，研为极细末，擦患处，治疔疮溃破，拔疔，脓清热生肌。
西医用黄色氧化汞和凡士林制成1%软膏，用为眼药，为温和的防腐及刺激药，对表皮癣、肛门瘙痒也。
制法方法
原料为水银、硝石、白矾各二两。先将硝石、白矾研细拌匀，置铁锅中，用文火加热至完全熔化，放冷，使凝结。然后将水银洒于表面，用瓷碗覆盖锅上，碗与锅交接处用桑皮纸条封固，四周用黄泥密封至接近碗底，碗底上放白米数粒。将锅移置火上加热，先用文火，后用武火，至白米变成黄色时，再用文火继续炼至米变焦色。去火，放冷，除去泥沙，将碗取下。碗内周围的红色升华物为"红升";碗中央的黄色升华物为"黄升";锅底剩下的块状物即"升药底"。用刀铲下后，宜密封避光贮存。
①《外科大成:"倒打灵药法:先将硝、矾、水银共研，以不见星为度，次用泥固罐子，煨微热，入药一角，文火炖化，勿令起泡，至干，又下一角，少时，又下，至完，下食盐少许，慢火煨互矾枯成陀为度，将罐倒合于平底大碗内，以罐底高碗沿二指为度，用纸条封口，次用泥固二指许，又次以沙填满，以碗口平为则，取碗坐于大水盆内，水与碗口平为则，次取红炭砌罐底四围及底上，煅一香，去火，冷定，取出罐四旁及碗底灵药，约有一钱五六分，听用。此法始终全在慢火，性燥有悮。"
②《张氏医通:"三白丹:水银一两，白矾、焰硝各二两。上三味内铁铫中，以厚磁碗合定，盐泥固济，压定碗足，文火煅三炷香，升在碗内，取出放地一夕，以出火毒。磁罐收贮，经年后方可用之。"
③《疡医大全:"三仙丹:水银一两，明矾、火硝各一两二钱。以铁锅一只，将硝、矾、汞研细入锅内，用平口宫碗一只先用生姜片擦碗内外，则不炸盖定碗口，以潮皮纸拈挤定盐泥封口，碗底俱泥固之。用炭三斤。炉内周围砌紧，勿令火气出，如碗上泥裂缝，以盐泥补之，升三炷线香为度，冷定开看，碗内药括下，研细，磁瓶收贮用之。"
药材性状
①红升《外科传薪集
又名:三仙红升丹《集成良方三百种，红粉。为橙红色或橙黄色块状物或粉末。块状者，厚约2毫米，一面光滑，略有光泽，一面较为粗糙，呈蜂窝状。质重而脆。气无，露于日光下颜色变深。以红色、片状、有光泽者为佳。
②黄升《疡科遗编
又名:黄升丹《疡科遗编。为黄色或橙黄色的块状物或粉末，余同红升。以黄色、片状，有光泽者为佳。
上述药材，各地均有制造，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。
药理作用
折叠抗菌作用
用升药对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、乙型链球菌、伤寒杆菌等7种细菌在培养皿中进行抑菌试验，结果发现:7种细菌对红升丹均为高度敏感，红升丹具有很强的抗菌作用。据测定，红升丹对常见化脓性细菌如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等的杀灭效力比杀菌力强的消毒剂石炭酸还大100倍以上。其抑菌作用机理是因为汞的化合物能和病原微生物呼吸酶中的巯基-SH结合，使其固定而失去原有活动力，从而使病原微生物陷于窒息状态而死亡。而且汞离子能与细菌体内蛋白生成不溶性蛋白盐沉淀，使细菌被杀死。
毒性
用花生油调配红升丹呈混悬液，每组小鼠16只，给药剂量按30mg/kg等比级数1.5倍递增，经口灌胃。用寇氏法计算半数致死量为120.98±1.71mg/kg，属中等毒性药物;在切掉大白鼠全层皮肤的2cm×2cm创面上撒布红升丹干粉4小时后，血脑、肝、肾等组织的含汞Hg量明显升高，内脏组织的含汞量随给药剂量的增加而递增，以肾脏含汞量多，其次为肝、血脑，各组各项含汞量均与对照组有显着性差异P0.05=，红升丹蓄积系数为5.3，属轻度蓄积，但已和中度蓄积系数相临界。在蓄积毒性实验后，对存活的心、肝、肾、脑等脏器组织进行病检观察，发现均有不同程度的瘀血、浊肿、坏死等病理改变。其原理是因为汞是一种原浆毒，与体内各种蛋白酶的巯基-SH具有特异性亲和力，能抑制酶的活性，引起中枢神经和植物神经功能紊乱的汞，可与体内蛋白形成疏松的蛋白化合物，使细胞发生各种营养不良性改变，甚至坏死。汞可通过肾、肝、结肠粘膜排泄，主要以肾脏为主，占汞全部吸收量的75%，汞由肾脏排泄时，会抑制实质细胞巯基酶系统的活性，故急性中毒者可见肾肿大，皮质增厚，肾小管上皮肿大坏死。
鉴别
不溶于水及乙醇，能溶于稀盐酸和稀硝酸。放在铁片上烧，则红色逐渐变成黑褐色，冷后又恢复原色;其盐酸溶液，通硫化氢，生成黑色硫化汞沉淀。加碘化钾溶液，即可生成红色碘化汞沉淀。
功能主治
脓，拔毒，去腐，生肌。治痈疽，疔疮，梅毒，下疳，一切疮疡肉暗紫黑，疮口坚硬，久不收口。
①《张氏医通:治霉疮结毒。
②《吴氏医方汇编:治一切阳症腐烂太甚者。
③《沈氏经验方:治痈疽烂肉未清，脓水未净。
④《痴医大全:提脓长肉。
⑤《集成良方三百种:治痈疽疔毒溃后。
用于痈疽溃后，脓出不畅;或腐肉不去，新肉难生。该品有良好的拔毒化腐排脓作用，为外科要药。常配煅石膏研末外用，用治上述病证。随病情之不同，两药配伍比例亦不同。治溃疡后期，脓毒较轻，疮口不敛者煅石膏与升药之比为9:1，称九一丹，以拔毒生肌;治溃疡中期，脓毒较盛者，煅石膏与升药之比为1:1，称五五丹，其拔毒排脓力较强;治痈疽初溃，脓毒盛，腐肉不去者，煅石膏与升药之比为1:9，称九转丹，其拔毒化腐排脓力强。选用以上治疗方法，用时可将药物撒于患处，也可将药物粘附棉纸上，插入脓腔中。
用法用量
外用:合他药研末，干撒、调敷或作药拈。
注意该品有毒，腐蚀性较强，外用亦宜微量。
药方
①治一切痈疽并发背，烂脚恶疮:煨石膏四两，漂净冬丹五钱，上好黄升丹二钱。共为细末，和匀掺患处，即生肌长肉，且不藏毒。《疡科遗编九一丹
②治下疳腐烂:升丹三分，橄榄炭三分，梅片一分。研极细末，麻油调敷，或干掺。《药奁启秘
药理作用
1.抑菌作用红升丹系汞的氧化物，游离出的微量汞离子能和病原菌呼吸酶中的硫氢基结合，使酶失去活性，导致细菌死亡，从而发挥抑菌作用.其溶液在试管中对绿脓杆菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌均有不同程度的抑制作用，对绿脓杆菌在平板上的抑菌圈，与多黏生素E相似.
2.其他作用无机汞在古代曾用作泻下剂、利尿剂或治疗梅毒等，因其毒性大，早已废弃不用.1%氧化汞软膏在眼科仍用作温和的防腐及刺激药，对表皮癣、肛门瘙痒也.
升药进入病灶组织后，氧化汞可缓慢解离成汞离子，与局部组织中的蛋白质生成变性蛋白盐，因而产生沉淀，起到不同程度的收敛硬化作用.
注意事项
该品有毒，一般不宜内服。外用亦不宜大量持久使用，近口、眼、乳头、脐中等部位不宜用;疮面过大时亦不宜用，以防蓄积中毒。肝肾功能不全者、孕妇禁用。
1.《串雅内编:升丹为外科要药，不能不用，然总宜陈至五七年者方可用。且须少用为妙。如系背疮及胸腹诸疮之溃大者，更须慎用，往往有疮未愈，而升药热毒攻入腹内，以致口干喉破者，人多不知也。
2.《矿物本草:外疡腐肉已去或脓水已净者，不宜再用;孕妇及肝、肾功能差者忌用;汞过敏者忌用。
附方
该品炼制时，结胎在下，丹升于上，其色鲜红，故名红升丹。大升丹，系与红粉小升丹相对而言，其升炼方法与主治病症虽与红粉相似，而去腐生肌之力则更胜一筹，故名。
