骨折是很常见的骨科病，现在很多人都会患上骨折，尤其是老年人。很多老年人在老的时候腿脚不是很方便，难免会出现磕磕绊绊的现象，特别是老人是容易患上骨折的，因此大家平时要多加注意了。
骨折" 肋骨骨折
肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的脚廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，骨折" 肋骨骨折为常见，约占胸廓骨折的90%。不同的外界暴力作用方式所造成的骨折" 肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的骨折" 肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或和气胸，间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。枪弹伤或弹片伤所致骨折" 肋骨骨折常为粉碎性骨折，在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
病因有哪些？
一发病原因
在小儿和青年期，肋骨本身富有弹性，不易折断，有时有胸内脏器损伤而不发生骨折" 肋骨骨折，老年人肋骨脱钙，脆弱，有时因轻伤甚至用力咳嗽或喷嚏，也可引起骨折，骨折" 肋骨骨折一般由外来暴力所致，直接暴力作用于胸部时，骨折" 肋骨骨折常发生于受打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。
间接暴力作用于胸部时，如胸部受挤压的暴力，骨折" 肋骨骨折发生于暴力作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，产生胸部血肿。
开放性骨折多见于火器或锐器直接损伤，此外，当肋骨有病理性改变如骨质疏松，骨质软化或原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上发生骨折，称为病理性骨折" 肋骨骨折。
二发病机制
骨折" 肋骨骨折常发生在第4～10肋，第1～3肋较短，且有肩胛骨，锁骨保护，不易骨折，第11～12肋为浮肋，活动度大，骨折少见，但如果造成第1～3肋或第11～12肋骨折，则往往外力打击很大，应密切注意有无合并胸内或腹内器官损伤，由于致伤暴力不同，可以产生单或多骨折" 肋骨骨折，每肋骨又可在一处或多处折断：单处骨折如无胸内脏器损伤，多不严重，但有相邻的几肋骨同时两处以上骨折，可造成连枷胸，产生反常呼吸运动，严重影响呼吸和循环功能，肋软骨骨折常发生在肋软骨与肋骨或与胸骨连接处，并易脱位，骨折" 胸骨骨折的部位多发生在胸骨体部或柄体交界处，由于易合并胸内脏器损伤，死亡率达25%～45%。
骨折" 肋骨骨折症状
1、偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等，胸部肌肉突然强力收缩而引起骨折" 肋骨骨折，称为自发性骨折" 肋骨骨折，多发生在腋窝部的第6～9肋，当肋骨本身有病变时，如原发性肿瘤或转移瘤等，在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生骨折" 肋骨骨折，称为病理性骨折" 肋骨骨折。
2、骨折" 肋骨骨折多发生在第4～7肋;第1～3肋有锁骨，肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8～10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少;第11和12肋为浮肋，活动度较大，甚少骨折，但是，当暴力强大时，这些肋骨都有可能发生骨折。
3、仅有1骨折" 肋骨骨折称为单骨折" 肋骨骨折，2或2以上骨折" 肋骨骨折称为多发性骨折" 肋骨骨折，骨折" 肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部，每肋仅一处折断者称为单处骨折，有两处以上折断者称为双处或多处骨折，序列性多多处骨折" 肋骨骨折或多骨折" 肋骨骨折合并多肋软骨骨骺脱离或双侧多肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。
4、局部疼痛是骨折" 肋骨骨折明显的症状，且随咳嗽，深呼吸或身体转动等运动而加重，有时病人可同时自己听到或感觉到骨折" 肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感，疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸动度受限，呼吸浅快和肺泡通气减少，病人不敢咳嗽，痰潴留，从而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺湿变或肺不张，这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视，在连枷胸，当吸气时，胸腔负压增加，软化部份胸壁向内凹陷;呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮动凸出，这与其他胸壁的运动相反，称为“反常呼吸运动”，反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡，纵隔随呼吸而向左右来回移动，称为“纵隔摆动”，影响血液回流，造成循环功能紊乱，是导致和加重休克的重要因素之一，连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重，反常呼吸运动更使呼吸运动受限，咳嗽无力，肺活量及功能残气量FRC减少，肺顺应性和潮气量降低，常伴有严重的呼吸困难及低氧血症，过去曾认为，连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动，不能与大气交换，称为残气对流或摆动气，是造成呼吸功能障碍的主要原因，而目前认为摆动气并不存在，而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血，水肿，肺泡破裂和不张，是引起呼吸功能障碍的重要原因。
5、、无合并损伤的骨折" 肋骨骨折称为单纯性骨折" 肋骨骨折，除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或和气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意，第1或第2骨折" 肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤，支气管或气管断裂，或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部骨折" 肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝，脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折，但是，当第7肋以下的骨折" 肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。、
骨折" 肋骨骨折怎么办？治疗原则
止痛，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或封闭骨折处。
局部固定制动：
1闭合性单骨折" 肋骨骨折，可采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶布重叠固定。
2闭合性多多处骨折" 肋骨骨折，可采用沙袋或纱布垫环状弹力包裹来稳住浮动胸壁或嘱病人卧于伤侧。维护呼吸功能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期叹气吹气或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和或缺氧者，则应用呼吸机辅助呼吸。
3防治休克。清创处理，按清创处理原则进行。对开放性骨折" 肋骨骨折清创时间可延长至２４-４８小时，视伤口污染情况而定。
预防感染：
1应用抗生素。
2预防破伤风，开放性骨折" 肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清。
对症支持治疗。处理合并损伤。
用药原则
1闭合性单处骨折" 肋骨骨折可口服或肌注镇痛药。疼痛剧烈不能耐受者，可用１％普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。
2闭合性多多处骨折" 肋骨骨折、开放性骨折" 肋骨骨折、或有合并症其他损伤、或年老体弱者，如合并创伤性休克或心肺功能不全，则用抗休克药、强心利尿药应用，同时应用抗生素预防感染。如有出血性休克，则需输血、输液处理，必要时作剖胸探查处理或作相应的处理。
3骨折" 肋骨骨折病人适当应用抗生素预防肺部感染，同时给予喷雾吸入以利咳痰。如感染应用基本药物的抗生素不能控制，可据细菌培养和药物敏感药试验选用抗生素或选用新特药抗感染。
饮食禁忌
1忌多吃肉骨头：若骨折后大量摄入肉骨头，会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。
2忌偏食：骨折患者常伴有局部水肿，充血，出血，肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织化瘀消肿主要是靠各种营养素。
3忌食不易消化的食物：骨折患者因固定石膏或夹板而活动受限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，往往食欲不振，所以，食物既要营养丰富，又要容易消化，宜多吃水果，蔬菜。
4忌少喝水：卧床的骨折患者行动十分不便，因此喝水少，以减少小便次数，这样患者活动少，肠蠕动减弱，容易引起大便秘结，所以，卧床骨折患者想喝水就喝。
5忌过多食用白糖：大量摄取白糖后，将引起葡萄糖的急剧代谢，碱性的钙，镁，钠等离子便参加中和作用，以防止血液出现酸性，如此钙的大量消耗，将不利于骨折患者的康复。
