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脑瘫的临床表现与预防

发布时间:2020-10-14   来源:安阳市第六人民医院  

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  1、什么是脑瘫?
  脑瘫又称小儿脑性瘫痪,是指婴儿出生前到出生后1个月以内,由各种原因导致的非进行性脑损伤综合症,表现为中枢性运动障碍及姿势异常,并伴有不同程度的智力低下、癫痫、行为异常及视觉、听觉、语言障碍等多部位受损表现。

  2、得脑瘫的原因是什么?
  脑瘫的病因很多,既可发生于出生前,如各种原因所致的胚胎期脑发育异常等;也可发生在出生时,如新生儿窒息、产伤等;还可发生于出生后,如某些心肺功能异常疾病(先天性心脏病、呼吸窘迫症等)引起的脑损伤。
  引起脑瘫的原因目前归纳起来主要有:新生儿窒息、黄疸、早产、妊娠早期用药、新生儿痉挛、低体重、急产、母体中毒、阴道流血、颅内出血、产程过长、前置胎盘、母患精神病、妊娠中毒症、吸入性肺炎、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症等,其发病率约为2-3‰。

  3、现代医学能够治愈脑瘫吗?
  脑瘫的发病原因很多,而且脑瘫的症状也很多,这样就给我们的治疗康复提了一个大的难题,但是如果发现得早,一般指出生0—9个月内做出诊断。其中0—3个月能诊断的,称超早期诊断,而且经过一个系统正规的康复治疗,很多孩子还是能够达到一个满意的效果的。
  世界脑瘫专家西德瓦依特教授,对年龄小于8个月的脑瘫儿治疗207例,有96.1%患儿均成为正常化(即治愈),这表明了对脑瘫患儿进行早期治疗拥有神奇效果,原因是婴儿早期脑组织正处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期,运动障碍和异常姿势尚未固定化,这时期脑的可塑性大、代偿能力高、恢复能力强,在这一时期及时治疗,可得到最佳效果。

  4、脑瘫常见症状是什么?
  脑瘫婴儿前半期(6个月以内)的早期症状:
  (1)身体发软及自发运动减少,这是肌张力低下的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。
  (2)身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。
  (3)反应迟钝及叫名无反应,这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。
  (4)头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。
  (5)体重增加不良、哺乳无力。
  (6)固定姿势,往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
  (7)不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。
  (8)手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。
  (9)身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。
  (10)头不稳定:如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。
  (11)斜视:3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在。
  (12)不能伸手抓物:如4-5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫。
  有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期(6-12个月)则有一些其他症状表现:
  (1) 6个月以后还不能翻身。
  (2)6-7个月不用下肢短暂地支持体重
  (3) 7-10个月的婴儿不用单手抓玩。
  (4)手笨手的精细动作,如捏小东西、解扣、系腰带不灵活,不协调,在7-10个月出现有诊断意义。
  (5)7个月不能独坐。
  (6)10个月不能抓站。
  (7)不会与人再见 10个月以后有诊断意义。
  (8)10个月还用脚尖站立。
  (9)13-15个月以后,还不会迈步。
  (10)流口水及“吃手“ 12个月以后有诊断价值。

  5、脑瘫如何预防?
  小儿脑瘫的预防要从以下几方面做起,首先要做好孕期保健,这是预防脑瘫发生的重要一步,孕妇应尽量远离有害物,如烟、酒、宠物(如猫、狗等可能带有弓形虫)、毒物等;其次是孕期,尤其是孕早期,避免病毒感染,感染后不可随便用药,即使必须用药时也应先咨询医生后再用;第三就是定期产前检查,预防、监控疾病的发生,可有效地降低脑瘫的发病率,高危孕妇,包括多胎孕妇、高龄孕妇,更应注意孕期保健。产科医生和儿科医生也要重视脑瘫的预防,应采取相应措施减少可能导致脑瘫因素的出现,对脑瘫的预防起到非常重要的作用;父母在脑瘫的预防中同样具有重要意义。总之,预防脑瘫,需要父母与医生的共同努力。

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