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月经有血块究竟是“寒”还是“热” ?   

发布时间:2020-10-15   来源:山西中医药大学附属医院  

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  月经有血块究竟是“寒”还是“热” ?

  说起痛经,应该是不少女性的“梦魇”,普通痛经大多好调理,总体来说痛经多属寒和瘀。如果以寒为主,在大多数情况下我会选择用张仲景之温经汤;如果以瘀为主,多用新生化颗粒。

  但有一种痛经比较特殊,特殊在它不是来例假的时候疼,而是在来例假之前几天腹痛,并且来例假时经色发黑有血块。经色发黑多属于寒,有血块属于瘀,大多数人根据经色发黑有血块,认为这种痛经是寒凝血瘀。事实上,针对这样的痛经,用温经散寒和活血通经药不但无效,反而会加重腹痛。因为这种经前腹痛既不属于寒,又不属于瘀。

  关于经前腹痛,清代名医傅青主的描述最为准确,用方也有效!傅氏认为经行腹痛,痛在经前为热,为实,《傅青主女科》:“是热结而火不化也,实则是肝火太旺”,“肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬,经欲行而肝不应,抑拂其气而痛生”。意思就是说,此乃肝郁化火,肝气不舒则疼,郁火煎灼则血液成块。此外肝失疏泄,血行无力,气血阻滞于胞宫,不通则痛。所以这种痛经大多表现为:月经先期而至,血下紫黑块,烦躁易怒,所下经血自觉焚热,经前腹痛拒按,腹痛较甚,伴头痛,口苦口干,舌红少苔。

  既然经水未来腹痛大多属肝郁气滞证治法宜泄肝中之火,解肝中之郁,傅青主创立了宣郁通经汤:当归15克,炒白芍15克,丹皮15克,栀子9克,白芥子6克,柴胡3克,黄芩3克,香附3克,郁金3克,甘草3克。
  该方泻肝之火用丹皮、栀子、黄芩,补肝之血用当归白芍,解肝之郁用柴胡郁金,利肝之气以香附、白芥子,加甘草以清热调和群药。具体用法是来例假前一周开始用,每日一剂分早晚服用,用上一周就可以了,这样连续用三个月就可缓解经前腹痛。

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