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持续性枕横位难产(参考妇科学与现代产科学)

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持续性枕横位难产有哪些症状?

持续性枕横位难产症状

典型症状: 1、持续性枕横位难产的症状   (1)临产后胎头衔接较晚,易导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢及胎头下降停滞。   (2)产妇自觉肛门坠胀和排便感早。   (3)产妇易疲劳:与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。   (4)宫颈水肿,产程进展缓慢。   2、持续性枕横位难产的体征特点   (1)腹部检查:母体腹部1/2被胎儿肢体占据,1/2为胎儿背部占据。耻联上触及胎头比枕前位宽。枕横位胎头不俯屈时扪及胎头两侧为枕额径的两端,平均为11.3cm,根据不同程度的俯屈可略小于此数。耻联上摸到的颅顶不等高,胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧。如枕左横位,可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬),枕部在耻骨联合上3指高,而右侧的额部可能仅一指高,如为枕右横位,方向则相反。随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准,枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低,切不可下次又换到母体右下腹去触摸,所摸到的是额部只在耻联上1指,而误认为胎头已下降2指。在胎儿枕部的对侧,额部的下方可触及颏部,但因颏太偏侧方,不如枕后位容易触及。胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。   (2)肛门检查及阴道检查:胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时,或遇有头盆不称时,胎头可侧屈减小入盆的径线,胎头以后不均倾势入盆,让后顶先入盆,利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势,然后再下降。故胎头矢状缝先向前靠近耻联,然后再回到骨盆正中横径,是正常分娩机转。若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩,将在以后章节中论述。枕右横位时,前囟在骨盆左方,后囟在右方;枕左横位时,前囟在骨盆的右方,后囟在左方。

相关症状: 疲劳 男型骨盆 临产后俯屈不良 乏力 宫颈水肿

  一、症状

  1、持续性枕横位难产的症状

  (1)临产后胎头衔接较晚,易导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢及胎头下降停滞。

  (2)产妇自觉肛门坠胀和排便感早。

  (3)产妇易疲劳:与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。

  (4)宫颈水肿,产程进展缓慢。

  2、持续性枕横位难产的体征特点

  (1)腹部检查:母体腹部1/2被胎儿肢体占据,1/2为胎儿背部占据。耻联上触及胎头比枕前位宽。枕横位胎头不俯屈时扪及胎头两侧为枕额径的两端,平均为11.3cm,根据不同程度的俯屈可略小于此数。耻联上摸到的颅顶不等高,胎头枕骨所在一侧高于额骨所在一侧。如枕左横位,可于下腹部左侧耻骨联合左上方扪及枕部(形圆、质硬),枕部在耻骨联合上3指高,而右侧的额部可能仅一指高,如为枕右横位,方向则相反。随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准,枕左横位时总在母体左下腹触摸枕部高低,切不可下次又换到母体右下腹去触摸,所摸到的是额部只在耻联上1指,而误认为胎头已下降2指。在胎儿枕部的对侧,额部的下方可触及颏部,但因颏太偏侧方,不如枕后位容易触及。胎心在枕部同侧母体下腹部偏侧方最响亮。

  (2)肛门检查及阴道检查:胎头矢状缝在骨盆横径上。刚临产时,或遇有头盆不称时,胎头可侧屈减小入盆的径线,胎头以后不均倾势入盆,让后顶先入盆,利用骶骨陷凹向后退让而使前顶由耻联后滑下形成均倾势,然后再下降。故胎头矢状缝先向前靠近耻联,然后再回到骨盆正中横径,是正常分娩机转。若枕横位采取前不均倾势入盆(前不均倾位)为异常分娩。枕右横位时,前囟在骨盆左方,后囟在右方;枕左横位时,前囟在骨盆的右方,后囟在左方。

  二、诊断标准

  (1)骨盆检查:凡扁平型及男型骨盆,胎头以枕横位入盆者,应警惕发生持续性枕横位的可能性。

  (2)产程图多异常:枕横位有难产表现时,产程图所显示的产程曲线异常,大致与持续性枕后位相同。

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