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僵人综合征(参考内科学)

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僵人综合征如何鉴别诊断?

  一、鉴别

  (1)与破伤风:本病安定类药物有特效,破伤风用之无效,本病脑电图一般正常,破伤风约50%,脑电图不正常,且破伤风者以咬肌痉挛为首发,睡眠中强直肌肉仍不放松为特点。

  (2)神经性肌强直者常由周围神经病变引起,肌电图上可见高频多运动单位持续放电。苯妥英钠、卡马西平可以抑制症状。

  (3)与先天性肌强直鉴别:该病特点是运动停止后横纹肌仍继续收缩,叩击有肌球反应,肌电图有典型肌强直症,用普鲁卡因酰胺。

  (4)与Isacs-Mertens综合征(即肌强直——侏儒症——弥漫性骨病):该病表现为广泛肌强直,但受累部位多在眼和面部,患者一般身材矮小,骨畸形及特殊面容,对苯妥英钠反应良好。有报道肌电图可见肌休时持续运动神经元电位。

  (5)成有机磷农药中毒鉴别:该病人存在农药接触史,早期可有或无农药中毒反应,多数病人存在肌束震颤,个别可出现肌肉呈板样强直,用安定类药无效而用阿托品及解磷定类药有特效。

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