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立氏立克次体斑疹热(立克氏立克次氏体斑疹热,落矶山斑疹热,落基山斑点热,蜱传斑疹伤寒)

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立氏立克次体斑疹热有哪些症状?

立氏立克次体斑疹热症状

典型症状: 发热,头痛和皮疹 

相关症状: 食欲减退 疲乏 怕冷 发烧 头痛

  一、症状

  潜伏期:一般2~14天,平均为7天。立氏立克次体感染量越大,潜伏期越短,病情也越严重。潜伏期后,部分患者可有1~3天的前驱期,表现为食欲减退、疲倦、四肢无力和畏寒等症状。

  发病期:典型患者突然起病,体温急剧上升到39~40℃,严重患者可出现41℃以上的超高热。出现寒战、剧烈头痛、全身肌肉和关节疼痛、畏光和眼球后痛。肝、脾可出现肿大。未经病原治疗,发热不退,热程可达2~3周,以后多数患者发热缓慢消退。没有得到治疗的患者,立氏立克次体可使血管内皮的损害加重,出现血栓形成和局部缺血性坏疽,在鼻尖、耳垂、阴囊部和指趾处的皮肤容易发生。如果大动脉血栓形成,可发生肢体坏死和偏瘫。重型患者常因心肌炎和肺水肿而死亡。

  立氏立克次体斑疹热在蜱叮咬处不出现溃疡或焦痂(初疮),这是与其他斑点热不同的,如果叮咬处发生细菌感染可有化脓性炎症改变或脓疱。症状表现:

  皮疹:80%到90%患者在发热后3~4天出现粉红色斑疹,直径2~5mm,开始位于手腕和踝部,以后扩展到手臂、双足、胸腹部和颌面部。出疹2~3天后,皮疹出现融和,转变为红色或紫色。

  瘀点:恢复期皮疹逐渐消退,在手掌、足底、踝周和腋窝的皱褶处皮疹变为瘀点,形成立氏立克次体斑疹热皮疹的特征性分布。皮疹消退后可有短暂的色素沉着和糠皮样脱皮。

    二、诊断

  以下几项对此病有确诊意义:患者急性发热、剧烈头痛、畏光、眼球后痛以及手腕和踝部有粉红色皮疹,应高度怀疑本病;外-斐反应和免疫学阳性结果;皮肤、皮疹活检特异性免疫荧光抗体阳性和动物病原体分离阳性;2周内到过蜱媒存在的小城镇或农村,与携带硬蜱的动物有接触史,或有被硬蜱叮咬史可作为流行病学有用的参考资料。

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