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慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本病,自身免疫性甲状腺炎,桥本甲状腺炎)

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎应该做哪些检查?

慢性淋巴细胞性甲状腺炎检查

  一、基本检查

  1.甲状腺功能检查 因病程不同而异。

  (1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。

  (2)甲状腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑制;后期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。

  2.免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高,二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义,可持续数年或十余年。

  3.其他检查 血沉增快,可达100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。

  二、进一步检查

  1. SPECT 

甲状腺扫描分布均匀或不均匀,可表现为“冷结节”。

  2.病理学检查 

对于临床表现不典型,抗体滴度不高或阴性者,可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

  三、辅助检查

  甲状腺球蛋白和微粒体抗体阳性;血清蛋白结合碘和丁醇提取碘多属正常。有些患者可以产生一种异常的而不溶于丁醇的碘化蛋白质,可以使血清蛋白结合碘升高和丁醇提取碘降低,这有助于本病的诊断。131I摄取率一般呈正常,增高时能被T3抑制。甲状腺同位素扫描可见其形态对称,但放射性分布往往不均匀,有片状稀疏区。过氯酸钾盐排泄试验阳性。BMR正常或降低。T3、T4值正常;TSH值降低,但在甲状腺功能减退时升高。

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