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青春期功能失调性子宫出血(参考妇科学与现代产科学)

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青春期功能失调性子宫出血有哪些症状?

青春期功能失调性子宫出血症状

典型症状: 数月闭经,而后发生大量出血,重者出现失血性休克症状如苍白、虚弱、出汗、脉细、血压下降等

相关症状: 月经周期改变 不全流产 肝脾肿大

 青春期功能失调性子宫出血症状诊断

       一、症状

  青春期功能失调性子宫出血大多属于无排卵型月经,可分:

  1.E过多型 子宫内膜迅速增生肥厚,坏死脱落,导致经量过多,月经周期间隔缩短。表现为月经频发伴月经过多。

  2.E低落型 E水平虽低落,但因卵泡不规则,一些卵泡尚未完全萎缩,另一些卵泡又发育而出现E累积现象,同样使子宫内膜增生肥厚,脱落时出血量多,持续时间长,多有一段停经时间之后出现出血,故常有月经不规则伴经量过多,经期延长。两型中以后者更为多见。

  二、诊断

  青春期功能失调性子宫出血应在排除其他病变的基础上确定诊断。因而要有详尽的病史,细致全面的体检,尤其要重视有无肝脾肿大以便发现凝血障碍性疾病。妇科检查时要注意处女膜情况,肛诊注意子宫大小及硬度,以排除最常见的妊娠并发症,如先兆流产、不全流产。假如病人母亲在妊娠期间有服用己烯雌酚等合成E药物史,要考虑排除阴道宫颈腺病及透明细胞癌的可能。少女感情脆弱,如有精神紧张(如考试、惊吓)、体力过度消耗(如运动锻炼、工作劳累)、甲状腺功能轻度减低都可引起月经紊乱。因此甲状腺功能检查应列为常规。

  青春期月经过多病例中凝血障碍也占重要位置,尤其是特发性血小板减少性紫癜(idiopathie throm bocytopenic purpura,ITP)。Claesseus(1981)报道青春期月经过多病例59例中有18.6%为原发性凝血障碍,其中4例为特发性ITP,3例为willebrand病(常染色体显性遗传,系先天性出血素质,出血时间延长,凝血因子Ⅷ缺乏),2例为Glanzmanus病(血小板功能不全,血块退缩不良,出血时间延长),珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)、先天性再生障碍性贫血综合征各1例。上述59例严重月经过多病例中有49%(29/59)入院时血红蛋白<100g/L,平均血红蛋白79g/L,其中28%(17/59)为凝血障碍病例。需要输血或输血浆的病例中有35%由于凝血缺陷,由此可见凝血障碍与青春期月经过多的关系。询问病史时强调了解有无鼻出血、牙龈出血及易致皮肤青紫,有无出血性疾病家族史。

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