您好,欢迎来到问大夫!
当前位置 : 问大夫>查疾病>神经内科>视神经炎

视神经炎(视盘炎,球后视神经炎)

极速咨询 (智能分诊三甲公立医生)

14万+公立医生在线解答,1-3分钟回复

视神经炎就诊指南

典型症状
早晨上下眼睑粘连、眼球压痛、视力障碍
建议就诊科室
眼科、神经内科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留2天,复诊每次预留1天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至 粘连消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗压痛缓解后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有视力下降、眶深部压痛等伴随症状?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
7、家中是否有视神经炎患者?
重点检查项目
1.眼部检查
患眼瞳孔常扩大,直接光反应迟钝或消失,间接光反应存在。单眼受累的患者通常出现相对性传入性瞳孔障碍,该体征表现为,患眼相对于健眼对光反应缓慢,尤其在检查者将光线在两眼之间交替照射时,缓解的瞳孔直径比健眼大。眼底检查,视乳头炎者视盘充血、轻度水肿,视盘表面或其周围小的出血点,但渗出物很少。视网膜静脉增粗,动脉一般无改变。球后视神经炎者眼底无异常改变。
2.视野检查
可出现各种类型的视野损害,但较为典型的是视野中心暗点或视野向心性缩小。
3.视觉诱发电位
可表现为P100波(P1波)潜伏期延长、振幅降低;球后视神经炎时,眼底无改变,为了鉴别伪盲,采用客观的VEP检查可辅助诊断。据研究,视神经炎发病时,90%的患者VEP改变,而视力恢复后仅10%的VEP转为正常。
4.磁共振成像
眼眶的脂肪抑制序列MRI可显示受累视神经信号增粗、增强;头部MRI除可以帮助鉴别鞍区肿瘤等颅内疾病导致的压迫性视神经病外,还可以了解蝶窦和筛窦情况,帮助进行病因的鉴别诊断;更为重要的是,通过MRI了解脑白质有无脱髓鞘斑,对选择治疗方案以及患者的预后判断有参考意义。对典型的炎性脱髓性视神经炎,临床诊断不需做系统的检查,但应注意查找其他致病原因,如:局部或全身感染以及自身免疫病等;以下指引征需系统检查与其他视神经病鉴别:发病年龄在20~50岁的范围之外;双眼同时发病;发病超过14d视力仍下降。
5.电生理检查
视觉诱发电位表现P波潜伏期延长,波幅值下降。
6.眼底荧光血管造影
视乳头炎时早期静脉期乳头面荧光渗漏,边缘模糊。静脉期呈强荧光。
诊断标准
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。 符合以下3点即可诊断为视神经炎:①远,近视力均有减退,且不能用镜片矫正。②内,外眼检查均正常。③周围视野正常而中央视野有一中心暗点。

视神经炎相关疾病