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性病性淋巴肉芽肿(第四性病)

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性病性淋巴肉芽肿就诊指南

典型症状
腹股沟淋巴结肿大、直肠狭窄、红斑结节
建议就诊科室
性病科、传染科
最佳就诊时间
无特殊,尽快就诊
就诊时长
初诊预留1天,复诊每次预留半天
复诊频率/诊疗周期
门诊治疗:每周复诊至肿大消失后,不适随诊。 严重者需入院治疗淋巴结正常后转门诊治疗。
就诊前准备
无特殊要求,注意休息。
常见问诊内容
1、描述就诊原因(从什么时候开始,有什么不舒服?)
2、不适的感觉是否由明显的因素引起?
3、有局部淋巴结肿大等伴随症状? 、是否有不洁性交史?
4、是否到过医院就诊,做过那些检查,检查结果是什么?
5、治疗情况如何?
6、有无药物过敏史?
重点检查项目
1.血清抗体检测
主要有微量免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验等。检出高滴度的抗沙眼衣原体对诊断该病有重要意义。
2.衣原体培养
衣原体培养是诊断该病最特异的方法,但敏感性不太高。抗原检测法如酶免疫法较为简便、快速,但敏感性也不高。核酸检测法十分敏感和特异,也可用于该病的实验室检查。
3.组织病理学检查
有该病的相对特异的组织病理学改变,在诊断上有一定的参考价值。 必须指出的是:临床上即便是该病的诊断确立,也应做梅毒、生殖器疱疹、软下疳等溃疡性疾病的实验室检测,以排除合并这些感染的可能。
诊断标准
1.有非婚性接触史或配偶感染史,潜伏期平均5~21日。 2.早期在生殖器部位出现小水疱、糜烂或溃疡。 3.感染数周后出现淋巴结肿大,腹股沟淋巴结红、肿、热、痛,男性有“沟槽征”以及多数瘘管呈“喷水壶”状;而女性可发生直肠炎和直肠周围炎。晚期可出现生殖器象皮肿及直肠狭窄的临床表现。 4.病理特征性病变为淋巴结星状脓疡。血清衣原体抗体滴度升高。细胞培养分离到L1、L2或L3血清型沙眼衣原体。

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