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小儿缺铁性贫血(小儿低铁性贫血,小儿营养性低色素性贫血,小儿营养性小细胞低色素性贫血)

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小儿缺铁性贫血是怎么回事?

小儿缺铁性贫血病因 主要病因: 初生时机体铁的含量少、饮食缺铁、小儿生长迅速、长期少量失血等

  一、发病原因:

  1.初生时机体铁的含量:

  新生儿体内铁的含量主要取决于血容量和血红蛋白的浓度。

  影响因素:

  1)血容量与体重成正比。

因此小儿体内的铁量与其体重成正比。所以出

  生体重越低,体内铁的总量越少,发生贫血的可能性越大。

  2)胎儿与母体,或于双胎中的另一胎儿进行输血。

  3)分娩中胎盘血管破裂和胆带结扎是否延迟。

  另外,母亲妊娠期间有缺铁性贫血,与婴儿贫血并无肯定的关系。

  2.饮食缺铁:

  人乳的含铁量、铁的吸收率较高,生后6个月内的婴儿若有足量的母乳别

  喂养,可以维持血红蛋白和储存铁在正常范围内。

  在不能用母乳喂养时,应喂强化铁的配方奶,并及时添加辅食。

  3.生长速度与贫血的关系

  小儿生长迅速,血容量增加很快。

  一般婴儿会动用储存的铁维持,无需在食物中加铁。但在体重增长1倍以

  前,出现明显的缺铁性贫血,一般不是由于饮食中缺铁所致。

  早产儿需要量远超过正常婴儿,需要在食物中额外加铁。

  4.长期少量失血:

  急性失血不超过全血总量的1/3,可不额外补充铁剂,不致发生贫血。但

  长期慢性失血时,铁的消耗量超过正常的1倍以上,即可造成贫血。

  1岁以内婴儿,储存的铁皆用于补充生长所致的血容量扩充,小量的慢性

  失血可以导致贫血。

  另外,小儿每日饮超过1L用未经煮旨的鲜牛乳,可出现慢性肠道失血,

  因此每日饮用的鲜牛乳最好不超过750ml,或应用蒸发奶。

  5.其他原因:

  急性和慢性感染时,患儿食欲减退,胃肠道吸收不好。

  长期呕吐和腹泻、肠炎、脂肪痢等,影响营养的吸收。

  二、发病机制:

  1.影响生化反应:

  对生化反应的影响包括线粒体的电子传递、儿茶酚胺代谢及DNA的合

  成。需要铁的酶活性降低,细胞功能紊乱,出现一些非血液系统症

  状,如影响小儿的神经精神(行为)、消化吸收、肌肉运动和免疫等功

  能。经铁剂治疗后,这些症状可消失。缺铁还可影响肌红蛋白的合

  成。

  2.影响血红蛋白生成:

  缺铁时血红蛋白合成减少,输送氧量减少,影响机体多器官的正常功

  能。同时新生的红细胞内血红蛋含量不足,细胞质较少,,红细胞数量

  减少的度不如血红蛋白减少明显,从而形成小细胞低色素性贫血。

  3.组织学改变:

  上消化道生长快速的细胞对缺铁特别敏感,舌、咽喉、食管、胃和小肠

  的黏膜萎缩。

  咽喉部的黏膜萎缩可能导致环状软骨后区形成喉蹼,引起吞咽困难。

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